Determinación de las especies de Candida que colonizan el tracto respiratorio inferior en pacientes sintomáticos respiratorios

Abstract

ABSTRACT: Colonization of the lower respiratory tract by Candida spp., is considered a prerequisite for the development of Candida infection in patients with risk factors. OBJECTIVE To determine the different Candida species colonizing the lower respiratory tract in patients with respiratory symptoms by bronchoalveolar lavages (BAL) assessment. MATERIALS AND METHODS We conducted a descriptive study, which analyzed 61 BAL samples from patients with respiratory symptoms. BAL samples were cultured on selective media including CHROMagar Candida™, tobacco agar and hypertonic Sabouraud agar; and identification was also performed by sugar assimilation method API 20C AUX®. Additionally, we determined the minimal inhibitory concentration (MIC) for fluconazole and voriconazole. RESULTS In 61 patients studied, we observed that 26 (42.6%) of them were colonized according to the following distribution: C. albicans (36.1%.), C. tropicalis (8.2%), C. krusei (3.3%), C. glabrata (3.3%), C. dubliniensis (4.9%), C. lusitaniae (1.6%) and other Candida species (6.6%). In addition, we found that some patients were colonized by more than one Candida species. Candida krusei and C. glabrata showed a diminished susceptibility or resistance to azoles, whereas C. albicans was 100% sensitive to these antifungals. CONCLUSIONS These results indicate that the frequency of the Candida spp., isolates in BAL from patients with respiratory symptoms is higher than that reported in other studies.

RESUMEN: La sobrecolonización del tracto respiratorio inferior por levaduras del género Candida se considera una condición necesaria para el desarrollo de la infección candidiásica en pacientes con factores de riesgo. OBJETIVO Determinar las diferentes especies de Candida que colonizan el tracto respiratorio inferior en pacientes sintomáticos respiratorios, mediante el estudio del lavado broncoalveolar. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo, en el que se analizaron 61 muestras de lavados broncoalveolares (LBA) provenientes de pacientes sintomáticos respiratorios. Las muestras se cultivaron en medios selectivos que inclueyron el CHROMagar Candida™, agar tabaco y agar Sabouraud hipertónico; y se realizó identificación por medio de la técnica de asimilación de azúcares API 20C AUX®. Adicionalmente, se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) para el fluconazol y voriconazol. voriconazol. RESULTADOS En 61 pacientes estudiados se observó que 26 de ellos (42.6%) estaban colonizados por una o mas especies de Candida de acuerdo con la siguiente distribución: C. albicans (36.1%.), C. tropicalis (8.2%), C. krusei (3.3%), C. glabrata (3.3%), C. dubliniensis (4.9%), C. lusitaniae (1.6%) y otras especies de Candida (6.6%). Adicionalmente, se anotó que algunos de los pacientes estaban colonizados por más de una especie de Candida. C. krusei y C. glabrata presentaron sensibilidad disminuida o resistencia a los azoles, mientras que C. albicans fue 100% sensible a estos antifúngicos. CONCLUSIÓN Los resultados indican que la frecuencia de aislamientos de Candida spp., a partir de lavado broncoalveolar es mayor a lo reportado en otros estudios.