Epidemiología y factores asociados a hepatotoxicidad por medicamentos en pacientes de la IPS universitaria clínica León XIII

Abstract

RESUMEN: Introducción: con la farmacoterapia pueden aparecer reacciones adversas o problemas de toxicidad, como la hepática. La información epidemiológica sobre este problema en Colombia es limitada; por ello, es necesario identificar estrategias para prevenir o disminuir efectos nocivos y desenlaces fatales. Objetivo: establecer datos epidemiológicos de hepatotoxicidad por medicamentos y factores asociados en pacientes ingresados al servicio de urgencias o de hospitalización en una institución de alto nivel de complejidad en Medellín, Colombia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo durante un año para establecer la incidencia de hepatotoxicidad por medicamentos en pacientes de la institución que presentaran alteración en alanino aminotransferasa y/o fosfatasa alcalina, mayores de 18 años. Se recolectó la información para cada paciente y se aplicaron las escalas RUCAM y M&V para valorar causalidad del medicamento sospechoso. Resultados: Se incluyeron 286 pacientes, 17 presentaron hepatotoxicidad por medicamentos y una por fitoterapéuticos, la edad promedio fue 54.7 ± 19.1 años. Los grupos farmacológicos asociados fueron antiinfecciosos y anticonvulsivantes, incluyendo medicamentos como isoniazida, rifampicina, nitrofutantoína, fenitoína y ácido valproico para un total de 15 medicamentos causantes de hepatotoxicidad. El género más afectado fue el femenino y más de la mitad de los pacientes presentaron citopenia, ictericia, náuseas, vómito y hepatomegalia; el tipo de lesión hepática más frecuente fue la hepatocelular y la mayoría de los casos evolucionaron de manera favorable. Conclusiones: la incidencia de hepatotoxicidad por medicamentos en los pacientes ingresados a la IPSU fue del 6%. Las comorbilidades y medicamentos concomitantes son factores de riesgo para la toxicidad hepática. Palabras clave: hepatotoxicidad, transaminasas, medicamentos.

ABSTRACT: Introduction: associate to the pharmacotherapy may appear adverse reactions or toxicity problems, like hepatic. The epidemiological information about this problem in Colombia is limited, because of that is necessary identifying prevention and promotion of health strategies, to prevent or reduce injurious effects and fatal outcomes. Keywords: hepatotoxicity, transaminases, drugs. Objective: to stablish epidemiological data about hepatotoxicity caused by drugs and associated factors in patients admitted in urgency or hospitalization services at high complexity level institution in Medellín, Colombia. Methods: a descriptive prospective study was made for one year to stablish hepatotoxicity incidence by drugs in patients at institution with altered values of alanine aminotransferase and/or alkaline phosphatase, older than 18 years old. After signing informed consent, data of each patient was collected and were applied RUCAM and M&V scales to assess causality of the suspicious drug. Results: Of 286 patients included, 17 presented hepatotoxicity by drugs and one patient by herbal medicines, with an average age of 54.7 ± 19.1 years. The pharmacological groups associated were anti-infective and anticonvulsant including drugs like isoniazid, rifampicin, nitrofurantoin, phenytoin and valproic and the total drugs causing of hepatotoxicity were 15. The gender the most affected was female and more than a half of patients had cytopenia, jaundice, nausea, vomit and hepatomegaly; the kind of hepatic injury most common was hepatocelular and most of cases progressed satisfactorily. Conclusions: hepatotoxicity incidence by drugs in patients at IPSU was 6%. Comorbidities and concomitant drugs are risk factors for hepatic toxicity. Keywords: hepatotoxicity, transaminases, drugs.