Evaluación de los efectos del tabaquismo y la contaminación ambiental en la función pulmonar de adultos

Abstract

RESUMEN: Introducción. Con este estudio se analiza la asociación entre la alteración de la función pulmonar medida por indicadores espiro métricos con la exposición al tabaco y a los altos niveles de material articulado <10 Êg/m3, en una población adulta del área metropolitana del Valle de Aburra y municipios vecinos. Objetivo. Analizar el efecto de la contaminación atmosférica y el tabaquismo sobre la función pulmonar de una población adulta. Métodos. Se realizo un estudio descriptivo transversal con análisis ecológico parcial que evalúa la asociación entre contaminación atmosférica por material articulado y la función pulmonar, así como la asociación entre esta y el tabaquismo, adicionalmente se explora la presencia de una posible interacción. Se comparan dos ambientes con diferentes niveles de contaminación 30 Êg/m3 y 60 Êg/m3 en promedio de material articulado respirable (PM10 ) y grupos de fumadores contra no fumadores. La función pulmonar se evalúa mediante espirometria funcional realizada a 490 personas de la población general entre 15 y 86 anos, el indicador básico es el %VEF1/CVF. Resultados. La función pulmonar esta disminuida en los fumadores (VEF1/CVF<80%) en mayor proporción que el los no fumadores, observándose un exceso de riesgo de 54% (RR. 1,54 IC 95% 1,13-2,11) relación que permanece significativa al ajustar por contaminación (RRMH 1,44 IC 95% 1,05-17,97). Las personas expuestas a un mayor nivel de contaminación ambiental (PM10 60 Êg/m3) presentan una mayor proporción de disfunción pulmonar que los que se exponen a ambientes menos contaminados (PM10 30 Êg/m3) esta relación mostro un exceso de riesgo de 61% en las personas expuestas en relación a los que se exponen de manera regular a niveles mas bajos de PM10 (RR. 1,61 IC95% 1,17, 2,21). Esta relación permanece estable cuando se ajusta por el riesgo de fumar con el método de análisis estratificado de Mantel y Hanzel (RRMH 1,52 IC 95% 1,11-2,08). Cuando los sujetos se exponen a ambos riesgos, es decir fuman y además se encuentran en ambientes contaminados el exceso de riesgo es del 127% (RR 2,27 IC 95% 1,44-3,59. Ô2 14,2 p 0,00). El tabaco y la contaminación actúan como factores independientes, con estos datos no se demostró la presencia de interacción significativa entre el habito de fumar y la contaminación atmosférica. (Ô2 0,23 p. 0,62) pero es claro que quien se expone simultáneamente a la los dos factores tiene un riesgo alto, correspondiente a la suma de los riesgos específicos.