Estrategias para el incremento de la adherencia a los tratamientos en pacientes hipertensos : una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: La hipertensión arterial (HTA) supone el factor de riesgo más importante para las enfermedades crónicas no transmisibles, consideradas las primeras causas de mortalidad en el mundo (OMS, 2013). Pese a que se cuenta con tratamientos efectivos para la HTA, existe poco control de la enfermedad, y se han presentado evidencias que indican que la adherencia terapéutica puede mejorar dicho control. Por ello, se han planteado estrategias para el incremento de la adherencia, sin embargo, no se conoce el nivel de evidencia de los estudios que han trabajado esta temática. Este estudio de revisión sistemática se desarrolló con el objetivo de determinar el nivel de evidencia y el grado de recomendación de las estrategias orientadas a incrementar la adherencia terapéutica en personas con HTA, en una muestra de investigaciones seleccionadas. La búsqueda y el análisis sistemático, arrojó una muestra final de 28 artículos los cuales fueron analizados con respecto a su nivel de evidencia y grado de recomendación de acuerdo a los criterios de Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), encontrándose mayor prevalencia en los estudios que tenían un nivel de evidencia I.b y un grado de recomendación A, representando el 64% del total de la muestra, es decir, que más de la mitad de las investigaciones analizadas cumplen con un nivel alto de evidencia y pueden ser altamente recomendadas. Además, se halló que la estrategia que obtuvo mejores resultados fue la educativa/conductual, ya que 6 de 8 estudios que hicieron una intervención con dicha estrategia, se clasificaron en el nivel más alto posible para un diseño experimental (I.b, A) con resultados de aumento significativo y moderado de la adherencia.

ABSTRACT: Blood pressure suppose the most important risk factor for the chronic non communicable diseases, considered the first causes of mortality in the world. Despite the fact that effective treatments are available for hypertension, there is no control of the disease, and evidence has shown that therapeutic adherence can improve such control. Therefore, strategies have been proposed to increase adherence, however, the level of evidence from the studies that have worked on this topic is not known. The purpose of this systematic review study was to determine the level of evidence and the degree of recommendation of the strategies aimed at increasing therapeutic adherence in people with hypertension, in a sample of selected research. The search and systematic analysis yielded a final sample of 28 articles which were analyzed with respect to their level of evidence and grade of recommendation according to the criteria of Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), there was a higher prevalence in the studies that had a level of evidence Ib and a grade of recommendation A, representing 64% of the total sample, wich means that more than half of the researches analyzed meet a high level of evidence and they can be highly recommended. In addition, the strategy that obtained the best results was the educational / behavioral one, since 6 of 8 studies that made an intervention with this strategy, were classified at the highest possible level for an experimental design (Ib, A) with results of significant and moderate increase in adherence.