Persistencia de las infecciones submicroscópicas afebriles por Plasmodium spp. y sus factores asociados en una zona endémica para malaria en Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: La prevalencia de las infecciones submicroscópicas varía según la intensidad de transmisión y tienen el potencial de persistir en el tiempo y de contribuir a la transmisión de la malaria. Entender su dinámica es indispensable para desarrollar estrategias de control y eliminación. Objetivo: Determinar la persistencia de las infecciones submicroscópicas afebriles por Plasmodium spp. y sus factores asociados en una zona endémica para malaria en Colombia. Metodología: Estudio observacional longitudinal prospectivo. Individuos con infección submicroscópica fueron seguidos por 10 semanas para evaluar el tiempo desde la detección de la infección hasta su negativización mediante la curva de Supervivencia de Kaplan Meier. Se estimó el efecto de los antecedentes de malaria y niveles de anticuerpos en la negativización de la infección mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: La prevalencia de infección por Plasmodium spp. detectada por LAMP fue de 9,3% siendo el 74,1% (n=66/89) infecciones submicroscópicas afebriles (6,9%; IC 95% 5,4-8,7%). La tasa de negativización de la infección de 8,5 /100 personas/semana (28 eventos) y una persistencia del 50% de las infecciones submicroscópicas para la semana 9. Se encontró que a medida que incrementan los niveles de anticuerpos IgG Pf-MSP1 y Pv-MSP1 hay una disminución en el riesgo de negativización de la infección (HR= 0,18; IC 95%=0,05-0,63 y HR=0,30; IC 95%=0,12-0,79 respectivamente). Conclusión: Las infecciones submicroscópicas pueden persistir en el tiempo y los altos niveles de IgG se relacionan con dicha persistencia

ABSTRACT: Background: The prevalence of submicroscopic infections changes according to the intensity of transmission, and they have the potential to persist over time and contribute to malaria transmission. Understanding its dynamics is essential to develop control and elimination strategies. Aim: To determine the persistence of afebrile submicroscopic infections by Plasmodium spp. and its associated factors in an endemic area for malaria in Colombia. Methods: A prospective longitudinal observational study was done. Individuals with submicroscopic infection were followed for ten weeks. The time since the detection of the infection until the clearance of infection was evaluated using the Kaplan Meier survival curve. The effect of malaria history and antibody levels on the clearance of infection was estimated using a Cox proportional hazards model. Results: The prevalence of infection by Plasmodium spp. detected by LAMP was 9.3%, being 74.1% (n = 66/89) afebrile submicroscopic infections (6.9%; 95% CI 5.4-8.7%). The clearance of infection rate was 8.5 / 100 people / week (28 events) and a 50% of submicroscopic infections persisted to week 9. We found that as IgG Pf-MSP1 antibody levels increase and Pv-MSP1 there is a decrease in the risk of negative infection (HR = 0.18; 95% CI = 0.05-0.63 and HR = 0.30; 95% CI = 0.12-0, 79 respectively). Conclusion: Submicroscopic infections can persist over time, and high levels of IgG are associated with this persistence