Respuesta hipertensiva asociada a una prueba de ejercicio sub-máximo en escalón como método diagnóstico de hipertensión arterial

Abstract

RESUMEN: Introducción y objetivos: la respuesta hipertensiva al ejercicio (RHE) se asocia con alteraciones en los mecanismos que controlan la presión arterial (PA); aunque se sabe de su valor pronóstico, la evidencia de su validez diagnóstica es limitada. El objetivo de este estudio fue evaluar las características operativas de la RHE para detectar la presencia de hipertensión arterial (HTA). Métodos: estudio transversal de validez de una prueba diagnóstica que incluyó personas de ambos sexos, con edades entre 40-60 años, con sospecha de alteraciones de la PA. Se definió una RHE por cifras de PA sistólica mayores de 150 mmHg luego de la prueba del escalón de Dundee. La presencia de HTA se definió con monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24-horas, actual patrón de referencia. Resultados: se incluyeron 124 pacientes con edad promedio de 50,5 ± 5,9 años; 54,0% fueron mujeres. La frecuencia de RHE fue 57,3% mientras que de HTA fue 78,2%. La RHE tuvo una sensibilidad del 59,8% (IC 95% 49,5 a 70,1), especificidad del 51,9% (IC 95% 31,2 a 72,6), valor predictivo positivo del 81,7% (IC 95% 72,0 a 91,4), valor predictivo negativo del 26,4% (IC 95% 13,6 a 39,2), LR+ de 1,2 (IC 95% 0,8 a 1,9) y LR- de 0,8 (IC 95% 0,5 a 1,2), para detectar la presencia de HTA. Conclusiones: la RHE durante un esfuerzo sub-máximo en escalón, no presenta buenas características operativas para detectar HTA en pacientes de edad media con sospecha de alteraciones de la PA; por tal razón, no se recomienda como método de diagnóstico

ABSTRACT: Introduction and objectives: hypertensive response to exercise (HRE) is associated with changes in mechanisms that control blood pressure (BP); although its prognostic value is well known, the evidence of its diagnostic validity is limited. The objective of this study was to evaluate the operational characteristics of HRE to detect the presence of hypertension. Methods: A cross-sectional study to assess the validity of a diagnostic test, which included middle-aged (40-60) subjects of both sexes, with suspected BP alterations. HRE was defined as systolic BP levels greater than 150 mmHg after the Dundee step test. The presence of hypertension was defined with 24-hour ambulatory blood pressure monitoring , current gold standard. Results: we include 124 patients with an average age of 50.5 ± 5.9 years; 54.0% were women. The frequency of HRE was 57.3% while that of hypertension was 78.2%. HRE had a sensitivity of 59.8% (95% CI 49.5 to 70.1); specificity of 51.9% (95% CI 31.2 to 72.6); positive predictive value of 81.7% (95% CI 72.0 to 91.4); negative predictive value of 26.4% (95% CI 13.6 to 39.2): LR + of 1.2 (95% CI 0.8 to 1.9) and LR- of 0.8 (95% CI 0.5 to 1.2) to detect the presence of hypertension. Conclusions: HRE during a submaximal step test, does not have appropriate operating characteristics to detect hypertension in middle-aged patients with suspected BP alterations; therefore, it is not recommended as a diagnostic method