Barreras y facilitadores para el diagnóstico y tratamiento que afectan la cobertura del programa de tuberculosis, San Pedro Sula, Honduras, 2015-2019

Abstract

RESUMEN: Introducción: El aumento gradual de la tasa de mortalidad por Tuberculosis (TB) del 2014 al 2018 en Honduras, la reforma en el sistema de salud del 2014 y la implementación de la estrategia “Fin a la TB” parcialmente, motivó a realizar la investigación. Objetivo: Analizar las barreras y facilitadores para el diagnóstico y tratamiento que afectan la cobertura del programa de tuberculosis (PNT), para aportar herramientas en la efectiva implementación de la estrategia “Fin a la TB” en San Pedro Sula, Honduras, 2015-2019. Metodología: Estudio descriptivo transversal, mixto secuencial explicativo, con pacientes con TB pulmonar baciloscopia positiva, mayores de 18 años. Se revisaron fichas de notificación de TB e historias clínicas en dos establecimientos de salud de primer nivel. Se realizaron entrevistas semiestructuradas al personal de salud, pacientes y familiares. Resultados: El 25,4% de los casos (101/398) tuvieron diagnóstico oportuno, en mayor proporción hombres 67,3% (68/101), en adultez 78,2% (79/101), escolaridad inferior a la secundaria 47,1% (32/101), con alguna ocupación 59,3% (48/101). El 98,2% tuvieron tratamiento oportuno. Se encontraron barreras; bajas condiciones socioeconómicas, desarticulación del sistema de salud público y privado, límites fronterizos entre maras y pandillas. Y facilitadores como; buena atención y actitud del personal de salud, la disponibilidad y reserva de tratamiento. Conclusión: La no oportunidad del diagnóstico de la TB se relacionó con barreras identificadas, que afectaban la cobertura del PNT.

ABSTRACT: Introduction: The gradual increase in the mortality rate from Tuberculosis (TB) from 2014 to 2018 in Honduras, the reform in the health system in 2014 and the implementation of the strategy “End TB” partially motivated the investigation. Objective: Analyze the barriers and facilitators for diagnosis and treatment that affect the coverage of the tuberculosis program (NTP), to provide tools in the effective implementation of the strategy "End TB" in San Pedro Sula, Honduras, 2015-2019. Methodology: A descriptive, cross-sectional, mixed sequential explanatory study with patients with smear-positive pulmonary TB, older than 18 years. TB notification files and medical records were reviewed in two first-level health facilities. Semi-structured interviews were conducted with health personnel, patients and their families. Results: 25.4% of the cases (101/398) had timely diagnosis, a major proportion were men 67.3% (68/101), in adulthood 78.2% (79/101), education less than high school 47.1% (32/101), with some occupation 59.3% (48/101). 98.2% had timely treatment. Barriers were found; low socioeconomic conditions, disarticulation of the public and private health system, border lines between gangs. And facilitators like; good care and attitude of health personnel, availability and reservation of treatment. Conclusion: A major barrier affecting the coverage of the PNT was the lack of opportunity for TB diagnosis.