Desenlaces clínicos del uso de ventilación mecánica no invasiva en los servicios de urgencias de dos hospitales de alta complejidad de la ciudad de Medellín

Abstract

RESUMEN: Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo conocer los desenlaces clínicos de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en el servicio de urgencias de dos hospitales de alta complejidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) sometidos a VMNI en los servicios de urgencias de dos hospitales de la ciudad de Medellín. Se identificaron las principales indicaciones de esta terapia y se analizaron los signos vitales, la saturación de oxígeno y la gasometría arterial antes y después del primer ciclo de ventilación no invasiva, además de las complicaciones, falla terapéutica y mortalidad intrahospitalaria. En el análisis se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: se incluyeron un total de 65 pacientes, cuya mediana de edad fue de 73 años (RI 66.5-77) de los cuales 36 (60%) fueron hombres. Las indicaciones más frecuentes de la VMNI fueron EPOC exacerbado y edema pulmonar cardiogénico. A 30 pacientes (46.15%) se les realizó la VMNI como terapia techo. La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes fue de 16.9%. 61.5%(40) de los pacientes mejoró la IRA. La estancia hospitalaria promedio fue de 9,3 días. El 9,23% (6) de los pacientes presentó alguna complicación relacionada con la VMNI. Hubo mejoría en la acidosis respiratoria y en algunas variables clínicas. Conclusiones: La VMNI en los servicios de urgencias sigue las recomendaciones de la evidencia científica actual y se realiza principalmente en la agudización de la EPOC y en el edema pulmonar cardiogénico. La mayoría de los pacientes mejoraron con la terapia. Hubo mejoría en la clínica del paciente y en la acidosis respiratoria, sin demostrarse mejoría en la oxigenación

ABSTRACT: Objective: This study was intended to know the clinical outcomes of non-invasive mechanical ventilation (NIMV) in the emergency department of two Hospitals of high complexity. Materials and methods: a retrospective descriptive study was performed in patients with acute respiratory failure undergoing NIMV in the emergency departments of two highly complex hospitals. The main indications of this therapy were identified and vital signs, oxygen saturation and arterial gasometry were analyzed before and after the first cycle of non-invasive ventilation. Also we recorded complications, therapeutic failure rate and in-hospital mortality. We used descriptive statistics. Results: A total of 65 patients were included, with a median age of 73 years (IR 66.5-77), the 60% (39) were male. The most frequent indications of NIMV were exacerbated COPD and cardiogenic pulmonary edema. 46.15% (30) of the patients underwent NIMV as palliative therapy. The gross mortality of the patients who underwent NIMV was 16.9%. The therapy was successful in 61.5% (40) of the patients. The average hospital stay was 9.3 days.9.23% (6) of the patients presented some complication related to NIMV, the majority were minor. There was improvement in respiratory acidosis and some clinical variables. Conclusions: The NIMV in the emergency services follows the recommendations of the current scientific evidence and is mainly carried out in the exacerbation of COPD and in cardiogenic pulmonary edema. The majority of patients were successful with therapy. There was a significant improvement in the patient's clinic and respiratory acidosis, with no improvement in oxygenation