Inmunoterapia en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica

Abstract

RESUMEN: Con el objeto de evaluar la respuesta a dos esquemas de Inmunoterapia alergénica para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica (CAC) en Individuos sensibles a Dermatophagoides farinae (ácaro del polvo) y refractarios a los tratamientos convencionales, se realizó un ensayo clínico controlado y ciego en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, Colombia, entre agosto de 1990 y junio de 1993. Se estudiaron 18 hombres (82%) y 4 (18%) mujeres con edades entre los 5 y 25 años pero en su mayoría menores de 11 años (63.6%); la evolución de su enfermedad era mayor de 5 meses. Se excluyeron los pacientes que habían recibido previamente algún esquema de Inmunoterapia o que eran sensibles a otros aeroalergenos. En 14 pacientes (63.6%) se administró el esquema agrupado (tipo cluster) y en ocho (36.4%) el convencional. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos modalidades; en 16 pacientes (72.7%) hubo mejoría subjetiva parcial, demostrada por el interrogatorio, y en 15 (68.2%) mejoría objetiva parcial evidenciada por el examen oftalmológico. En tres pacientes de tratamiento agrupado no se obtuvo mejoría. Los síntomas que más disminuyeron al finalizar el seguimiento fueron el prurito en 16 casos (72.7%) y el lagrimeo (15 casos; 68.2%); sólo en 4 de los 11 pacientes (36.4%) que al Inicio del estudio tenían papilas se observó la desaparición de éstas, a pesar de una buena respuesta clínica. Se concluyó que la inmunoterapia es útil en el manejo de la CAC refractaria a tratamientos convencionales y no se encontraron diferencias significativas entre los dos esquemas utilizados.

ABSTRACT: Between August 1990 and June 1993, a blind clinic assay was carried out at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Mede1lín, Colombia, with the purpose of evaluating the V response to two Immunotherapy schemes (cluster and conventional), for treatment of Chronic Allergic Conjunctivitis (CAC) refractory to conventional pharmacological treatments. in patients sensitized to Dermatophagoides farinae. The study was performed on 22 patients aged 5-25 years. The evolution of the disease had been 6 months or longer. Patients who had previously recelved an immunotherapy scheme or showed sensitivity to other aeroallergens were excluded. Fourteen patients (63.6%) received the cluster scheme and eight (36.4%) the conventional one. No statistically significant differences were found between the two groups. In 16 patientes (72.7%) partial subjective Improvement and in 15 (68.2%) partial objective improvement were observed. Most notoriously Improved were scratching (16 cases; 72.7%) and tearing (15 cases 68.2%). Papillary hyper. trophy persisted In 7 (63.6%) of the 11 patients that presented it at the begining of the study, regardless of good clinical response. It is concluded that immunotherapy is useful for the treatment of refractory CAC and that there are no significant differences between cluster and conventional schemes.