Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con infección intraabdominal complicada en una institución de alta complejidad de Medellín, 2015-2019

Abstract

RESUMEN. Introducción: La infección intraabdominal complicada (IIAc) ocasiona una alta morbilidad y mortalidad; la caracterización clínica y microbiológica de la IIAc es esencial para orientar el tratamiento del paciente. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes con IIAc de origen comunitario y hospitalario en un hospital de alta complejidad de Medellín. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo en pacientes >15 años con IIAc atendidos en un hospital de tercer nivel de la ciudad entre 2015-2019. Se evaluaron las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes, la etiología y perfil de sensibilidad de los aislados. Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar los pacientes y los aislados. Resultados: Se incluyeron 446 pacientes, de los cuales 309 (69,3%) fueron clasificados con IIAc comunitaria (IIAc-AC) y 137 (30,7%) con IIAc de origen hospitalario (IIAc-AH). La mediana de edad en ambos grupos de pacientes fue de 57,5 años (IQR:36,0-70,0). Los pacientes con IIAc-AC presentaron en mayor frecuencia comorbilidades en un (39,8%), con respecto a los pacientes con IIAc-AH (25,6%). El agente etiológico más frecuente tanto en pacientes con IIAc-AC y IIAc-AH fue E. coli (60,5% y 42,3%) respectivamente. Se observó una alta sensibilidad a carbapenémicos entre los bacilos gram-negativos; a penicilina en los cocos gram-positivos y a Caspofungina en los hongos. Conclusiones: El perfil clínico-epidemiológico de los pacientes demostró que la población afectada fueron adultos mayores, la mayoría presentó peritonitis secundaria, los agentes etiológicos más frecuentes fueron E. coli y K. pneumoniae. El perfil de sensibilidad es fundamental para las guías de tratamiento del hospital.

ABSTRACT: Introduction: Complicated intra-abdominal infections (cIAI) are associated to high morbidity and mortality. Clinical and microbiological characterization of cIAI is essential to guide patient management. Objective: To describe the clinical and epidemiologic profile of patients with cIAI of community and hospital origin in a tertiary care hospital in Medellin-Colombia. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study in patients >15 years with cIAI attended in a tertiary care hospital in Medellín between 2015-2019. The sociodemographic and clinical characteristics of the patients, etiology and sensitivity profile of the isolates were evaluated. Descriptive statistics were used to characterize patients and isolates. Results: 446 patients were included, of whom 309 (69.3%) were classified as having community-acquired cIAI (cIAI-CA) and 137 (30.7%) as having hospital-acquired IIAc (cIAI-HA). The median age in both groups of patients was 57.5 years (IQR:36.0- 70.0). Patients with cIAI-CA had a higher frequency of comorbidities (39.8%) compared to patients with cIAI-HA (25.6%). The most frequent etiologic agent in both patients with cIAI-CA and cIAI-HA was E. coli and K. pneumoniae (60.5% and 42.3%) respectively. A high susceptibility to carbapenems, penicillin and caspofungina were observed in gram-negative bacilli, gram-positive cocci and Candida species, respectively. Conclusions: The clinical and epidemiologic profile of cIAI patients showed that the affected population were older adults, with secondary peritonitis, and the most frequent microorganisms were E. coli and K. pneumoniae. Analyses of susceptibility profile will help to adjust guidelines for antibiotic treatment in this tertiary care hospital.