La ética en la asistencia al paciente con dolor y sufrimiento

Abstract

RESUMEN: Aliviar el dolor es un derecho del hombre y una obligación ética del personal de la salud. En la asistencia a pacientes que sufren dolor, independientemente del estado de evolución de la enfermedad, se pueden plantear las siguientes reflexiones: 1) No es ético dejar sufrir a alguien por ignorancia, temor, creencias erróneas o mala teología. 2) Es ético sedar al paciente cuando el dolor ha sido refractario al tratamiento recomendado. 3) No es ético instruir a las nuevas generaciones médicas en el tratamiento del dolor sólo desde el punto de vista estrictamente científico, desdeñando las dimensiones culturales, sociales, sicológicas y humanas; el médico debe afrontar el dolor total. 4) Es ético decir al paciente la verdad de su situación; así se reencuentra consigo mismo y toma decisiones acordes con su estado. La verdad hace transparente la relación médico-paciente, fomenta la creatividad y es fuente de alivio. 5) No es ético que las autoridades e instituciones pongan trabas para la consecución, distribución y entrega de las drogas necesarias para aliviar el dolor sobre todo los morfínicos. 6) No es ético que las casas productoras de drogas propicien las más costosas y no hagan lo posible por popularizar SUS productos. 7) No es ético abandonar al paciente que sufre dolor porque ya no ofrece ventajas para la medicina científica. Lo ético es aceptar, propiciar y administrar la terapia paliativa. 8) No es ético causar más dolor que el estrictamente necesario con el fin de corroborar diagnósticos o resultados investigativos. 9) No es ético engañar al paciente que sufre con la administración de placebos. 10) No es ético controlar, dominar ni medicalizar el sufrimiento, experiencia profundamente humana e individualizada. Es importante diferenciarlo del dolor que sí tiene aproximación y control farmacológicos. 11) No es ético dedicar la mayor parte de los recursos a la investigación de las enfermedades dejando de lado el alivio del dolor y la asistencia a los enfermos terminales. Para la muerte óptima y con calidad del paciente terminal, el arte médico adecúa y limita la tecnología médica y propicia un ambiente tranquilo.

ABSTRACT: To have pain relieved is a human right and an ethical obligation of health personnel; several situations are classified in this review according to whether they are ethical or unethical, namely: Ethical situations: 1) to sedate patients when pain has been refractory to treatment; 2) to tell patients and their families the whole truth about their condition. Unethical situations: 1} to let somebody suffer on the basis of ignorance, fear, erroneous beliefs or theologic convictions; 2) to omit the cultural, social, psychological and human dimensions of pain during medical training; 3) to obstruct the easy availability of opioids and other pain-control drugs; 4) to promote only the use of costly pain-control drugs; 5) to abandon patients with pain because they no longer have scientific Interest; 6) to unnecessarily produce or Increase pain In order to corroborate diagnoses or to obtain scientific results; 7) to deceive pain with placebo administration; 8) not to appropriate adequate resources for pain-control and palliative care.