Hemorragia adrenal bilateral sin insuficiencia adrenal asociada con enoxaparina : Reporte de caso

Abstract

RESUMEN: La hemorragia adrenal bilateral es un fenómeno poco común que puede acarrear consecuencias catastróficas por una crisis adrenal. Se ha asociado con diversas entidades como la sepsis, anticoagulación, neoplasias, el trauma, síndrome antifosfolípido y estado postoperatorio, especialmente, de cirugías ortopédicas. Su diagnóstico se dificulta en la medida en que los pacientes presentan signos y síntomas inespecíficos, por lo cual, una alta sospecha clínica es el principal indicador para la realización de una imagen que confirme el dictamen. Se presenta el caso de una hemorragia adrenal bilateral sin insuficiencia adrenal en una mujer de 71 años que, durante el quinto día del posoperatorio, tras una osteosíntesis de rodilla y recibiendo profilaxis antitrombótica con enoxaparina, ingresa al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico con 12 horas de evolución, acompañado de náuseas y sin signos de inestabilidad hemodinámica.

ABSTRACT: Bilateral adrenal hemorrhage is an uncommon phenomenon with potential catastrophic consequences, such as an adrenal crisis. It has been associated with diverse entities such as sepsis, anticoagulation, malignancy, trauma, antiphospholipid syndrome and postoperative setting, among others. The diagnosis is difficult as patients present with non-specific signs and symptoms, so high suspicion should trigger imaginological test to confirm the diagnosis. We report the case of bilateral adrenal hemorrhage without adrenal insufficiency that occurred in a 71-year old woman during her fifth postoperative day after knee osteosynthesis, who received treatment with enoxaparin as antithrombotic prophylaxis and who presented to the emergency room for 12 hours of coliclike abdominal pain accompanied by nausea without signs of hemodynamic instability.