Características clínico-epidemiológicas de 291 pacientes hospitalizados por malaria en Medellín (Colombia)

Abstract

RESUMEN: Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes hospitalizados por malaria en Medellín durante cinco años. Diseño: descriptivo, retrospectivo, transversal. Marco de referencia: siete hospitales de tercer nivel tanto públicos como privados de Medellín. Pacientes: muestra de conveniencia de 291 historias clínicas de pacientes con malaria hospitalizados entre 1992 y 1996. Mediciones principales: variables clínicas, epidemiológicas y de laboratorio. Resultados: el 55% de los pacientes residían en zonas no endémicas principalmente de Antioquia. Las complicaciones encontradas fueron trombocitopenia 35.7% (104 casos), anemia leve 44.6% (130 casos), anemia grave 5.1% (15 casos), compromiso hepático 12% (35 casos), encefalopatía 7.9% (23 casos), nefropatía 3.4% (diez casos), hipoglicemia 2.7% (ocho casos) y edema pulmonar 2.1% (seis casos). Las especies parasitarias fueron Plasmodium vivax 44%, Plasmodium falciparum 39%, ambas especies (malaria mixta) 8% y sin información 8%. La letalidad fue de 17 por mil. El promedio de parasitemia en los casos por P. falciparum fue de 34.349 parásitos/mm3 , estadísticamente igual para todas las clases de diagnóstico clínico. Conclusión: sobresale la gran frecuencia de anemia y trombocitopenia y la baja presencia de los compromisos renal y cerebral. Lo novedoso del trabajo es la propuesta para clasificar los compromisos maláricos, con el fin de unificar criterios que posibiliten en el futuro la comparabilidad de los trabajos, lo cual permitiría conocer la real prevalencia de las complicaciones maláricas en nuestro medio.

ABSTRACT: Objective: to describe the clinical and epidemiological findings of hospitalized malaria patients attended in Medellin during five years. Design: descriptive, retrospective, cross section. Location: seven public or private third level hospitals of Medellin (Colombia). Patients: convenience sample of 291 clinical histories of malaria patients attending the hospitals between 1992 and 1996. Main variables: clinical, epidemiological and laboratory findings. Results: 55% of the patients lived in non endemic areas in Antioquia (Colombia). The complications observed were thrombocytopenia 35.7% (104 cases), mild anemia 44.6% (130 cases), severe anemia 5.1% (15 cases), hepatic involvement 12% (35 cases), cerebral involvement 7.9% (23 cases), renal involvement 3.4% (10 cases), hipoglicemia 2.7% (8 cases) and pulmonary edema 2.1% (6 cases). Plasmodium vivax infected 44%, Plasmodium falciparum 39%, both species (mixed malaria) 8% and without information 8%. The lethality was 17 per thousand individuals. The parasitemia in the cases of P. falciparum was 34.349 parasites/mm3 This mean parasitemia was similar in all patients, independently of the clinical diagnosis. Conclusion: we observed a high frequency of anemia and thrombocytopenia and low frecuency of kidney and cerebral involvement. We propose a scientific classification of malaria complications, with the purpose of establishing unified criteria which enable in the future the comparison of the different studies that might and allow to know the real prevalence of the malaria complications. Key-words: malaria, thrombocytopenia, anemia, hepatopathy, nephropathy, encefalopathy.