Complete pathological response in patients with Her2 breast cancer treated with neoadjuvant therapy in the Instituto de Cancerología Las Américas de Medellín between 2007-2020.

Abstract

ABSTRACT: Introduction: Breast cancer represents the principal cause of death by cancer in women in Colombia . North American data report an improve in overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) in recent years, comparing with results 10 years ago; These improvements are significant and maybe are in relation to better treatment strategies guided by immuno-histochemical sub-classification of the breast cancer . The role of the pathological response of the tumor to neoadjuvant therapy is an important tool , CTneoBC , showed improvements in DFS and OS in a patient with a complete pathological response in the breast and the axillae compared with patients with CPR only in the breast. Methods: Retrospective analysis of the patient attended between 2007-2020 in the “Instituto de Cancerologia Las Americas, Auna”, with the diagnosis of non-metastatic breast cancer Her2+/Luminal B2 and that received neoadjuvant chemotherapy. Results: Between 2007-2020, 467 patients were registered in the database. Mean age was 50 years, mean BMI was 26.9, the size of the lesion (in the pre neoadjuvant treatment evaluation) was 48mm, 29.6% presented without nodal involvement; 155 (32.3%) had ER and PR negative on IHC. Of the patients with the report of the proliferation index, 341 patients, 89% had a ki67>20%. Grade 1&2 (OR 0,5 IC 0,37-0,81, p:0,03), ER + (OR 0,65 IC 0,43-0,97, p:0,04), PR + (OR 0,44 IC 0,37-0,81, p:0,03), were statistically associated with low PCR rates, whereas Her2 strong positivity (3+) was associated with high PCR rates (OR 3.3; IC 1,3-8,35; p:0,013) The average five year overall survival was 79.1% (IC 73.5-83.6) with a median 35 months of follow up. In the group who achieved CPR, one hundred eighty four (91.5%, CI 95% 82.6-95.9) patients were alive at 5 years, instead 73.6% (CI 66.4-79.6) in non CPR group. Conclusions: In patients with breast cancer Her2+, grade 3, ER -, PR -, Her2 strong positivity (3+) and principally use of anti Her 2 neoadjuvant treatment was statistically associated with high PCR. Surgery window time was also associated with PCR rate. The PCR rate it’s associated with better long term results like overall survival.

RESUMEN: Introducción El cáncer de mama representa la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en Colombia. Los datos de América del Norte informan una mejora en la supervivencia general (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SSE) en los últimos años, en comparación con los resultados de hace 10 años; Estas mejoras son significativas y tal vez se relacionen con mejores estrategias de tratamiento guiadas por la subclasificación inmunohistoquímica del cáncer de mama. El papel de la respuesta patológica del tumor a la terapia neoadyuvante es una herramienta importante, CTneoBC, mostró mejoras en la SLE y la SG en un paciente con una respuesta patológica completa en la mama y las axilas en comparación con pacientes con RCP solo en la mama. Métodos Análisis retrospectivo de la paciente atendida entre 2007-2020 en el “Instituto de Cancerología Las Américas, Auna”, con diagnóstico de cáncer de mama no metastásico Her2 + / Luminal B2 y que recibió quimioterapia neoadyuvante. Resultados Entre 2007-2020, se registraron 467 pacientes en la base de datos. La edad media fue de 50 años, el IMC medio fue de 26,9, el tamaño de la lesión (en la evaluación pre-tratamiento neoadyuvante) fue de 48 mm, el 29,6% se presentó sin afectación ganglionar; 155 (32,3%) tenían RE y PR negativos en IHC. De los pacientes con reporte del índice de proliferación, 341 pacientes, 89% tenían un ki67> 20%. Grado 1 y 2 (OR 0,5 IC 0,37-0,81, p: 0,03), ER + (OR 0,65 IC 0,43-0,97, p: 0,04), PR + (OR 0,44 IC 0,37-0,81, p: 0,03), se asociaron estadísticamente con tasas de PCR bajas, mientras que la positividad fuerte de Her2 (3+) se asoció con tasas de PCR altas (OR 3,3; IC 1,3- 8,35; p: 0,013) La supervivencia global media a cinco años fue del 79,1% (IC 73,5-83,6) con una mediana de seguimiento de 35 meses. En el grupo que logró la RCP, ciento ochenta y cuatro (91,5%, IC 95% 82,6-95,9) pacientes estaban vivos a los 5 años, en lugar del 73,6% (IC 66,4-79,6) en el grupo sin RCP. Conclusiones En pacientes con cáncer de mama Her2 +, grado 3, ER -, PR -, Her2 fuerte positividad (3+) y principalmente el uso de tratamiento neoadyuvante anti Her 2 se asoció estadísticamente con PCR alta. El tiempo de la ventana quirúrgica también se asoció con la tasa de PCR. La tasa de PCR se asocia con mejores resultados a largo plazo, como la supervivencia general.