Sistematización de estudios clínicos sobre la eficacia de tratamientos para la leishmaniasis cutánea 1980-2015

Abstract

RESUMEN : Introducción : A pesar de la relevancia clínica y epidemiológica de la leishmaniasis cutánea, en la literatura científica no se dispone de una investigación que identifique y caracterice las publicaciones relacionadas con la eficacia de los tratamientos para esta enfermedad. Objetivo : Caracterizar los estudios clínicos sobre la eficacia de tratamientos para la leishmaniasis cutánea entre 1980 y 2015. Métodos : Revisión sistemática de la literatura en 16 bases de datos con cinco estrategias de búsqueda. Se aplicó un protocolo de investigación con criterios de inclusión, exclusión y evaluación de la calidad metodológica, por dos investigadores para garantizar reproducibilidad de la búsqueda y extracción de la información. Los análisis se realizaron con frecuencias absolutas, proporción de pacientes curados e intervalos de confianza para la diferencia de proporciones. Resultados : A partir de esta revisión sistemática se identificaron 25 intervenciones diferentes para el tratamiento de leishmaniasis cutánea evaluadas entre los años 1980 y 2015; se describió la eficacia de terapéutica de los principales tratamientos en 15.949 pacientes, en su mayoría de Irán, Brasil y Colombia. En general, los datos de eficacia terapéutica fueron altos para las terapias físicas, antibióticos, anti-fúngicos y antiparasitarios diferentes a los convencionalmente usados para leishmaniasis, con una proporción de pacientes curados entre 65% y 82%. Por medicamentos específicos se halló una mayor eficacia en pentamidina, seguido de miltefosina y antimoniales, los dos últimos con una proporción de curación estadísticamente igual. Conclusiones : Esta investigación evidencia el elevado interés en la investigación de medicamentos contra la enfermedad, principalmente en los países endémicos y la baja calidad metodológica de la mayoría de estudios incluidos. La eficacia más elevada se presentó en pentamidina, termoterapia, crioterapia y miltefosina.

ABSTRACT : Introduction : Despite the clinical and epidemiological relevance of cutaneous leishmaniasis in the scientific literature does not have a systematic and rigorous research about clinical studies that characterized the treatments for this disease. Objective : To characterize the clinical studies on the efficacy of treatment for cutaneous leishmaniasis between 1980 and 2015. Methods : Systematic review of the literature at 12 databases with five different strategies. A research protocol was applied by two researchers with criteria of inclusion, exclusion and methodological quality assessment to ensure reproducibility of the search and extraction of information. Analyses were performed with absolute frequencies, proportion of patients healed and confidence intervals for the differences in proportions. Results : Based on this systematic review 25 different interventions for the treatment of cutaneous leishmaniasis between 1980 and 2015 were identified; the therapeutic efficacy of the main treatments in 15,949 patients, mostly Iran, Brazil and Colombia was described. In general, the therapeutic efficacy of data were satisfactory to different physical therapies, antibiotics, antifungal and antiparasitic used for leishmaniasis, with a proportion of patients cured between 65% and 82%. For specific drugs, pentamidine was more effective, followed by antimonial and miltefosine. Conclusions : This study demonstrates the great interest in drug research against cutaneous leishmaniasis, mainly in endemic countries, as well as, the low methodological quality of most included studies. The highest efficacy was presented in pentamidine, thermotherapy, cryotherapy and miltefosine.