Reproducibilidad del examen directo de heces y de la concentración formoléter y validez del examen directo de heces para el diagnóstico de parásitos intestinales

Abstract

RESUMEN : Introducción: A pesar de la importancia clínica, epidemiológica y de salud pública del parasitismo intestinal, la investigación sobre sus métodos diagnósticos en Colombia es exigua. Objetivo: Evaluar la reproducibilidad entre el examen directo de heces y la concentración formol-éter y determinar validez, desempeño y exactitud del examen directo de heces para el diagnóstico de parásitos intestinales. Métodos: Estudio de concordancia y evaluación de pruebas diagnósticas. Se aplicó una encuesta sociodemográfica, examen directo de heces y método de concentración formol-éter en muestras de 51 individuos de Medellín, Colombia. La concordancia de las pruebas se evaluó con Índice Kappa y coeficientes Phi y Gamma; la validez con la estimación de sensibilidad, especificidad, cocientes de probabilidad e Índice J de Youden; el desempeño con valores predictivos y exactitud con la proporción de pacientes correctamente diagnosticados. Resultados: Se identificaron nueve especies de parásitos intestinales, mayor proporción: Blastocystis spp, Endolimax nana y Entamoeba coli. Para las especies de protozoos, comensales, patógenos y parasitismo global, los índices kappa fueron mayores a 0,70, el método directo presentó cocientes de probabilidad positivos mayores a 15, cocientes de probabilidad negativos de 0,03; valores predictivos mayores al 93%, Índices J de Youden mayores a 0,9 y proporciones de pacientes correctamente diagnosticados mayores a 96%. Conclusión: Se obtuvo excelente concordancia y correlación entre los métodos evaluados; el examen directo presentó excelente validez, desempeño y exactitud para el diagnóstico de parasitismo intestinal por protozoos, pero no para helmintos.

ABSTRACT : Introduction: Despite the clinical, epidemiological and public health importance of intestinal parasites, research on its diagnostic methods in Colombia is meager. Objective: To evaluate the reproducibility direct stool examination and formalin-ether concentration and determine validity, performance and accuracy of direct examination of stool for the diagnosis of intestinal parasites. Methods: Concordance study and evaluation of diagnostic tests. A demographic survey, direct examination of faeces and method Ritchie formol-ether concentration in samples of 51 individuals from Medellin, Colombia applied. The concordance test was evaluated with Kappa and Phi Gamma coefficients; the validity estimates of sensitivity, specificity, and likelihood ratios J Youden index; performance with predictive values and accuracy with the proportion of correctly diagnosed patients. Results: nine species of intestinal parasites were identified, higher proportion: Blastocystis spp, Endolimax nana and Entamoeba coli. For species of protozoa, diners, pathogens and parasites overall, the kappa indexes were higher than 0.70, the direct method presented higher positive likelihood ratios 15, negative likelihood ratios of 0.03; predictive values greater than 93%, J Youden indices greater than 0.9 and proportions of correctly diagnosed patients greater than 96%. Conclusion: excellent agreement and correlation between the evaluated methods was obtained; direct examination showed excellent validity, performance and accuracy for the diagnosis of intestinal parasitic protozoa, but not for helminths.