Reportes de efectividad y seguridad del uso de difenciprona en una cohorte de pacientes con alopecia areata o verrugas virales, de un centro especializado en Dermatología - Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: La difenciprona (DFC) es un alergeno sintético usado para el tratamiento de formas severas de alopecia areata (AA) y verrugas virales (VV) recalcitrantes. Los porcentajes de respuesta clínica y presentación de efectos adversos a la terapia varían en los diferentes estudios. No existe información clara sobre los factores que influyen en estas variables. Esta investigación tiene como objetivo evaluar la efectividad y la seguridad de la difenciprona en pacientes con diagnóstico de alopecia areata y verrugas virales, y explorar las posibles variables o factores asociados. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con diagnóstico de alopecia areata y verrugas virales tratados con inmunoterapia con DFC. Se describieron las características demográficas y clínicas con medidas de tendencia central y análisis de frecuencias. Se analizaron 2 desenlaces principales: la respuesta al tratamiento y la aparición de efectos adversos asociados a la terapia. De forma exploratoria se evaluó el nivel de asociación de variables usando modelos de regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 409 pacientes, 150 con alopecia areata y 259 con verrugas virales. De los pacientes con VV el 68.8% tuvieron mejoría parcial o completa, mientras que en el caso de en AA fue de 56,7%. El 46,0% de los pacientes presentaron algún efecto adverso; siendo más frecuente su presentación en los pacientes con AA (67.3%) vs los pacientes con VV (33,8%). En el grupo de VV, la concentración de difenciprona mayor de 0.025% se asoció con mayor porcentaje de respuesta completa, adicionalmente estos niveles de concentración y tener una edad de más de 20 años se asoció con mayor frecuencia de efectos adversos. En el grupo de AA, los pacientes con menor extensión de la enfermedad y mayor duración del tratamiento tuvieron mejor respuesta clínica. Los efectos adversos se evidenciaron en los pacientes que permanecieron más tiempo en el tratamiento y cuando tuvieron concentraciones de DFC mayores de 0.025%. CONCLUSIONES: La difenciprona es un tratamiento seguro y eficaz en pacientes con verrugas virales y alopecia areata. Varios factores influyen en la mejoría clínica o presentación de efectos adversos. Se requieren estudios prospectivos que puedan evaluar de forma más rigurosa los factores pronósticos asociados a la mejoría clínica y la presentación de efectos adversos en pacientes con AA y VV.