Fractura de pelvis en población pediátrica: Caracterización clínica y radiológica de pacientes atendidos en centro de alta complejidad entre 2011 y 2020

Abstract

RESUMEN: Las fracturas de pelvis en población pediátrica son infrecuentes sin embargo son indicador de trauma de alta energía. Existen diferencias anatómicas y fisiológicas con respecto al de la población adulta que se traducen en diferentes tasas de mortalidad, patrones de fractura y lesiones asociadas, estas últimas son las que usualmente dictan el pronóstico. El propósito del presente estudio, es describir las características del trauma de pelvis en población pediátrica atendido en una institución de alto nivel de complejidad de la ciudad de Medellín. Materiales y métodos: Desarrollamos un análisis retrospectivo de los registros de atención de pacientes pediátricos con trauma pélvico durante 10 años (periodo comprendido entre 2011 y 2020) en un centro de alta complejidad en la ciudad de Medellín, por medio de una base de datos se obtuvo información de las variables relevantes como signos vitales, lesiones asociadas, clasificación radiológica, mortalidad entre otros. Resultados: Se incluyo un total de 91 pacientes menores de 16 años (59 hombres y 32 mujeres), con promedio de edad de 9,4 años. El mecanismo de trauma más frecuente fue el accidente de tránsito como peatón (44%). Se encontró un 65,1%, de lesiones asociadas extraesqueléticas, siendo el trauma cerrado de abdomen (34,1%) y el encefalocraneano (30,8% ) los más frecuentes y un 38,5% de lesiones ortopédicas asociadas. La mayoría de las fracturas fueron clasificadas como Torode y Zieg tipo III en un 61,5%. Se encontró una mortalidad del 2,2%, ambas muertes secundarias a trauma encefalocraneano grave. Sólo 5 pacientes requirieron procedimientos urgentes para control del sangrado pélvico y la mayoría de los pacientes recibieron manejo ortopedico (85,7%). Conclusiones: Las fracturas de pelvis en población pediátrica son infrecuentes y aunque la tasa de mortalidad es baja, presenta un índice elevado de lesiones asociadas las cuales son generalmente la causa de muerte. La clasificación de Torode y Zieg aunque es la que utiliza con mayor frecuencia para este tipo de lesiones presenta debilidades importantes en la categorización de los pacientes y al momento de definir un manejo y pronostico.

ABSTRACT: Pelvic fractures in the pediatric population are infrequent, however they are an indicator of high-energy trauma. There are anatomical and physiological differences with respect to pelvic trauma in the adult population that translate into different mortality rates, fracture patterns, and associated injuries. They present a high rate of associated injuries, and are those that usually dictate prognosis. The purpose of this study is to describe the characteristics of pelvic trauma in a pediatric population attended at a high-complexity institution in the city of Medellín.

Materials and methods: We developed a retrospective analysis of the care of patients with pediatric pelvic trauma for 10 years (2011-2020) in a highly complex center in the city of Medellín, through a database, information on the was obtained relevant variables such as vital signs, associated injuries, radiological classification, mortality etc.

Results: A total of 91 patients under 16 years of age (59 men and 32 women) were included, with an average age of 9.4 years. The most frequent trauma mechanism was the traffic accident as a pedestrian (44%). 65.1% of associated extraskeletal injuries were found, with blunt abdominal trauma (34.1%) and encephalocranial (30.8%) being the most frequent and 38.5% associated orthopedic injuries. Most of the fractures were classified as Torode and Zieg type III in 61.5%. A mortality of 2.2% was found, both deaths secondary to severe brain injury. Only 5 patients required urgent procedures to control pelvic bleeding and most of the patients received orthopedic management (85.7%).

Conclusions: Pelvic fractures in the pediatric population are infrequent and although the mortality rate is low, it presents a high rate of associated injuries which are generally the cause of death. The Torode and Zieg classification, although it is the most used presents important weaknesses in the categorization of patients and when defining a management and prognosis