Diferencias en la conectividad estructural según imágenes por tensor de difusión en pacientes con trastorno bipolar tipo I con y sin psicosis y pacientes con esquizofrenia

Abstract

RESUMEN: Introducción: el Trastorno Bipolar tipo I (TB-I) y la esquizofrenia son dos síndromes psiquiátricos con gran carga de morbilidad y mortalidad y su etiología no se comprende por completo. La formación de imágenes por tensor de difusión (DTI, por sus siglas en inglés de Diffusion Tensor Imaging) permite estudiar las propiedades de la sustancia blanca. Los resultados de los estudios con esta técnica aún son inconsistentes y el continuo neurobiológico que une ambos síndromes ha sido difícil de alcanzar. El objetivo de este estudio es determinar las diferencias en la conectividad estructural por medio de DTI y a través de un análisis de regiones de interés (ROI, por sus siglas en inglés de Regions Of Interest) con medición de Anisotropía Fraccional (AF), Difusividad Axial (DA), Difusividad Radial (DR) y Difusividad Media (DM) en pacientes con diagnóstico de TB-I con y sin psicosis y pacientes con esquizofrenia, sus factores asociados y explorar el papel de la psicosis como posible mediador en un continuo neurobiológico. Materiales y métodos: estudio transversal de datos secundarios. Los pacientes con TB-I fueron divididos en dos grupos según el antecedente de psicosis. Se incluyeron 26 pacientes con TB-I con psicosis, 23 con TB-I sin psicosis y 30 con esquizofrenia y 2 se compararon según los resultados de DTI, incluyendo variables sociodemográficas y clínicas. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos en ninguna de las 63 regiones cerebrales analizadas para AF, DA, DR y DM. Sin embargo, la AF promedio de toda la muestra fue menor en los pacientes de mayor edad y las variables edad, sexo y edad de inicio de la enfermedad mostraron diferencias significativas en algunas regiones. Conclusión: los resultados indican que no hay diferencias en la integridad de la sustancia blanca medida por DTI entre pacientes con TB-I con psicosis y sin psicosis y con esquizofrenia que apoyen un continuo neurobiológico mediado por psicosis. Palabras clave: Trastorno Bipolar, Esquizofrenia, psicosis, conectividad estructural, sustancia blanca, DTI, continuo neurobiológico.

ABSTRACT: Introduction: Bipolar Disorder type I (BD-I) and schizophrenia are two psychiatric syndromes with a great burden of morbidity and mortality and their etiology is not fully understood. Diffusion Tensor Imaging (DTI) enables the properties of white matter to be studied. The results of studies with this technique are still inconsistent and the neurobiological continuum linking both syndromes has been difficult to achieve. The objective of this study is to determine the differences in structural connectivity by means of DTI and through an analysis of regions of interest (ROI, for its acronym in English of Regions Of Interest) with measurement of Fractional Anisotropy (FA), Axial Diffusivity (AD), Radial Diffusivity (RD) and Medium Diffusivity (MD) in patients diagnosed with BD-I with and without psychosis and patients with schizophrenia, their associated factors and exploring the role of psychosis as a possible mediator in a neurobiological continuum. Materials and methods: cross-sectional study of secondary data. BD-I patients were divided into two groups according to the history of psychosis. Twenty-six BD-I 3 patients with psychosis, 23 with BD-I without psychosis, and 30 with schizophrenia were included and compared according to DTI results, including sociodemographic and clinical variables. Results: no statistically significant differences were found between the three groups in any of the 63 brain regions analyzed for FA, AD, RD and MD. However, the average FA of the entire sample was lower in older patients and the variables age, sex and age of onset of the disease showed significant differences in some regions. Conclusion: the results indicate that there are no differences in the integrity of the white matter measured by DTI between BD-I patients with psychosis and without psychosis and with schizophrenia that support a neurobiological continuum mediated by psychosis. Keywords: Bipolar Disorder, Schizophrenia, psychosis, structural connectivity, white matter, DTI, neurobiological continuum.