Análisis de las principales causas de glosas en la E.S.E Hospital San Antonio de Tarazá año 2020

Abstract

RESUMEN: La E.S.E Hospital San Antonio de Tarazá, presenta una problemática al igual que otras empresas sociales del estado, en cuanto a la recuperación monetaria de los procedimientos facturados por las atenciones prestadas en el servicio de salud; dicha problemática requirió un análisis que permita a la institución mejorar en el cobro por los servicios prestados. La metodología que se empleo fue un estudio descriptivo retrospectivo, se analizaron las bases de datos e información de glosas y devoluciones suministrada por la dependencia de facturación de la E.S.E Hospital San Antonio, reportadas en el año 2020 donde se encuentra una cantidad significativa de cuentas glosadas en total 341 glosas definitivas, se debe tener presente que la facturación radicada en el año 2020 fue $1.319´918.077 pesos, generando un valor de glosa de $308´681.266 pesos lo que representa el 23,39% de la facturación. Se identificaron las variables que impactaron cada dependencia según monto de facturación, número de glosas de cada mes, conceptos de glosas y devoluciones relacionadas con las áreas responsables. Se clasificaron y se priorizaron las glosas por frecuencia de aparición utilizando un análisis de Pareto, donde se refleja la situación financiera de la institución de acuerdo a quién pertenece el mayor número de glosas, donde se presentan las glosas de mayo valor, cuáles son las EPS con que se generan más glosas. Teniendo en cuenta esta información se plasman algunas recomendaciones, que mitiguen la crisis financiera y consoliden el equipo de trabajo para una adecuada facturación.

ABSTRACT: The E.S.E Hospital San Antonio of Tarazá, presents a problem like other social enterprises of the state, regarding the monetary recovery of the procedures billed for the care provided in the health service; This problem required an analysis that allows the institution to improve its collection for the services provided. The methodology that was used was a retrospective descriptive study, the databases and information on glossing and refunds provided by the billing department of the ESE Hospital San Antonio were analyzed, reported in 2020 where a significant number of glossed accounts were found. in total 341 definitive glosses, it must be borne in mind that the turnover in 2020 was $ 1,319'918,077 pesos, generating a gloss value of $ 308'681,266 pesos, which represents 23.39% of the billing. The variables that impacted each dependency were identified according to the billing amount, number of glosses each month, concepts of glosses and returns related to the responsible areas. Glosses were classified and prioritized by frequency of occurrence using Pareto analysis. Where the financial situation of the institution is reflected according to who owns the largest number of glosses, where the glosses of highest value are presented, which are the EPS with which the most glosses are generated. Taking this information into account, some recommendations are made to mitigate the financial crisis and consolidate the work team for proper billing.