Dispositivos en falla cardíaca

Abstract

RESUMEN: Introducción: la implantación de un marcapasos para estimulación eléctrica cardíaca con tres electrodos, conocido comúnmente como resincronizador, se ha convertido en una terapia útil en algunos pacientes con síndrome de falla cardíaca. Estudios observacionales sugieren que hasta 30 % de las muertes en pacientes con cardiomiopatía dilatada son por muerte cardíaca súbita; el cardiodesfibrilador implantable (CDI) ha surgido como respuesta innovadora a esta problemática en pacientes seleccionados con alto riesgo de muerte cardíaca súbita. Metodología: para la creación de la guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia se siguieron los pasos definidos en la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados: se establecen las recomendaciones de implantación de dispositivos en pacientes con falla cardíaca. Conclusión: los ensayos clínicos con asignación aleatoria han demostrado consistentemente que la terapia de resincronización y el cardiodesfibrilador reducen la mortalidad en pacientes con falla cardíaca con disminución de la fracción de eyección en ciertos escenarios.

ABSTRACT: Introduction: Implantation of a pacemaker for cardiac electrical stimulation with three electrodes, commonly known as resynchronization therapy, has become a useful tool in some patients with heart failure syndrome. Observational studies suggest that up to 30 % of deaths in patients with dilated cardiomyopathy are sudden cardiac deaths; the implantable cardioverter defibrillator (ICD) has emerged as an innovative response to these problems in selected patients at high risk of sudden cardiac death. Methodology: We followed the steps defined in the Methodological Guide for the Preparation of Clinical Practice Guidelines and Economic Evaluation of the General System of Social Security in the Colombian Ministry of Health and Social Protection, to develop the clinical practice guideline based on evidence (GPC). Results: In this issue we present the recommendations to use resynchronization therapy and the implantable cardioverter defibrillator. Conclusion: Randomized clinical trials have consistently shown that resynchronization therapy and implantable cardioverter defibrillator reduce mortality in certain subgroups of patients with heart failure with reduced ejection fraction.