Efecto de la actuación farmacéutica en la adherencia del tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (Estudio EMDADER-CV-INCUMPLIMIENTO)

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Evaluar el efecto de la actuación del farmacéutico, mediante seguimient farmacoterapéutico (SFT) en la mejora de la adherencia y de objetivos terapéuticos. Diseno: ˜ Estudio clínico experimental controlado, aleatorizado, comparativo de un programa de SFT con el proceso habitual en farmacias comunitarias espanolas mejorado con educación ˜ sanitaria, durante 8 meses. Emplazamiento: Nueve farmacias comunitarias espanolas. ˜ Participantes: Pacientes entre 25-74 anos con riesgo cardiovascular (RCV) alto-moderado, que acudieron con una receta, a su nombre, de medicamentos para al menos un factor de RCV. Intervenciones: Los pacientes se asignaron aleatoriamente al grupo intervención (GI), que recibió SFT y educación sanitaria, o al grupo control (GC), que recibió solamente educación sanitaria. Mediciones principales: Adherencia al tratamiento y cifras de presión arterial (PA) y colesterol total (CT), al inicio y final estudio. Resultados: De los 87 pacientes reclutados, 85 acabaron el estudio: 41 del GC y 44 del GI. Ambos grupos aumentaron la adherencia al final del estudio [GC: 26,9%; IC95%:12,7 a 41; GI: 27,3%; IC95%:13,6 a 41]. Aunque el GI mostró mejores resultados en la variación de las cifras de PA y CT, las diferencias en relación al GC no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: El SFT y la educación sanitaria mejoran la adherencia al tratamiento. Además ser paciente cumplidor al final del estudio se relaciona con la mejora de los objetivos de la presión arterial y de presión arterial/colesterol total.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the effect of pharmacist involvement, by means of Pharmacotherapy Follow-Up (PFU) in the improvement of medication adherence and therapeutic outcomes. Design: An experimental, controlled, and randomised clinical study comparing a PFU program with the routine process in Spanish community pharmacies improved with health education during 8 months. Setting: Nine Spanish community pharmacies. Participants: Patients between 25 and 74 years with a moderate-high cardiovascular risk (CVR), who arrived with a prescription, in their name, for drugs for at least one CVR factor. Interventions: The patients were randomly assigned to the intervention group (IG), and received PFU and health education, or the control group (CG), who received health education only. Main measurements: Adherence to treatment, and blood pressure (BP) and total cholesterol (TC) levels at the beginning and end of the study. Results: Of the 87 patients enrolled, 85 finished the study: 41 from the CG and 44 from the IG. Both groups increased adherence at the end of the [CG: 26.9%; 95% CI: 12.7- 41; IG: 27.3%; 95% CI: 13.6 - 41]. Although the IG showed better results in the variation of BP and TC levels, the differences compared to the CG were not statistically significant. Conclusions: PFU and health education improves adherence to treatment. To be a patient who completes the study is also associated with improvement in the blood pressure and blood pressure/total cholesterol objectives.