Frecuencia de celdillas frontales y variabilidad interobservador de la clasificación internacional de la anatomía del seno frontal entre diferentes especialidades

Abstract

RESUMEN: Introducción: La complejidad anatómica de la vía de drenaje del seno frontal radica en la variabilidad de las celdillas frontales, en su espacio reducido y en la cercanía con estructuras intracraneanas, orbitarias y vasculares. La clasificación internacional del seno frontal (IFAC) surge buscando mayor precisión en la nomenclatura anatómica, mejor reproducibilidad y aplicabilidad quirúrgica con respecto a otras clasificaciones descritas en el pasado. Objetivo: Determinar la variabilidad interobservador de la IFAC entre evaluadores con diferentes niveles de formación y establecer la frecuencia con la que se observan los diferentes tipos de celdillas frontales. Diseño del estudio: Observacional, descriptivo de tipo transversal. Métodos: Evaluación de la vía de drenaje del seno frontal de acuerdo a la IFAC en 143 tomografías computarizadas de senos paranasales por tres evaluadores con diferentes niveles de formación (rinólogo, neurorradiólogo y residente de cuarto año de otorrinolaringología). Se evaluó la variabilidad interobservador teniendo en cuenta las diferentes combinaciones de celdillas por cada compartimiento (anterior, posterior y medio). Resultados: De las 143 tomografías (286 senos frontales), 83 (58%) fueron mujeres. Se encontró concordancia baja a aceptable entre evaluadores. La peor concordancia fue observada con las celdillas mediales (Kappa de 0,1945 en lado derecho y de 0,3073 en el lado izquierdo), y la mejor concordancia, con las celdillas posteriores (Kappa de 0,4024 en lado derecho y de 0,4313 en el lado izquierdo). El tipo de celdilla más frecuente fue la agger nassi (94% derecho - 93% izquierdo), supra bullar (93% derecho y 97% izquierdo), supra agger (53% derecho, 56% izquierdo). Conclusiones: Nuestro estudio arroja alta variabilidad interobservador de la IFAC entre diferentes especialidades y niveles de formación, lo que sugiere que la interpretación de esta escala puede estar influenciada por múltiples factores. Entre estos, la subjetividad de cada lectura y la gran variabilidad de combinaciones que pueden surgir entre las celdillas de cada compartimiento (anterior, posterior y medio).

ABSTRACT: Introduction: The anatomical complexity of frontal sinus drainage pathway lies in the variability of the frontal cells, in their reduced space, and the proximity with intracranial, orbital, and vascular structures. The international classification of the frontal sinus (IFAC) arises looking for greater precision in the anatomical nomenclature, better reproducibility, and surgical applicability concerning the classifications described in the past. Objective: To determine the interrater reliability of the IFAC between evaluators with different levels of training and to establish the frequency with which the different types of frontal cells are observed. Study design: Observational, descriptive, cross-sectional. Methods: Evaluation of the frontal sinus drainage path according to IFAC in 143 paranasal sinuses computed tomography by three evaluators with different levels of training (rhinologist, neuroradiologist, and fourth-year otolaryngology resident). The interrater reliability was evaluated considering the different combinations of cells for each compartment (anterior, posterior, and middle). Results: Of the 143 CT scans (286 frontal sinuses), 83 (58%) were women. Low to an acceptable agreement was found between raters. The worst agreement was observed with the medial cells (Kappa of 0.1945 on the right side and 0.3073 on the left side), and the best agreement, with the posterior cells (Kappa of 0.4024 on the right side and 0.4313 on the left side). The most frequent type of cell was the agger nassi (94% right - 93% left), supra bullar (93% right and 97% left), supra agger (53% right, 56% left). Conclusions: Our study shows high interrater reliability of the IFAC, between different specialties and levels of training, which suggests that the interpretation of this scale may be influenced by multiple factors. Among these, the different levels of training, the subjectivity of each observation, and the great variability of combinations that can arise between the cells of each compartment (anterior, posterior, and middle).