Resultados del dúplex venoso de miembros inferiores en pacientes con celulitis y sospecha de trombosis venosa profunda

Abstract

RESUMEN: Introducción: La celulitis de miembros inferiores y la trombosis venosa profunda comparten características clínicas comunes por lo que la sospecha de trombosis venosa profunda y la realización de un dúplex venoso de miembros inferiores para confirmarla es usual en la práctica clínica. Objetivo: Describir los resultados del dúplex venoso en pacientes con diagnóstico clínico de celulitis de miembro inferior para descartar TVP en pacientes atendidos en una institución de alta complejidad de la ciudad de Medellín en el periodo comprendido entre mayo y diciembre de 2021. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo transversal en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de infección de tejidos blandos de miembros inferiores y sospecha de trombosis venosa profunda. Se determinó la relación entre los hallazgos clínicos, probabilidad clínica de trombosis venosa profunda utilizando el score de Wells y la presencia de trombosis venosa confirmada por dúplex venoso. Resultados: Un total de 70 pacientes fueron incluidos en el estudio. 12% de los pacientes presentaron TVP. El eritema de moderado a severo muestra la tendencia a ser un hallazgo con alto valor predictivo negativo para trombosis venosa profunda. El score de Wells tuvo un buen rendimiento en los pacientes con celulitis para discriminar pacientes con alto riesgo de TVP. Conclusiones: La trombosis venosa profunda rara vez ocurre en pacientes inicialmente diagnosticados con celulitis. El diagnóstico clínico de celulitis combinado con eritema de moderado a severo y score de Wells negativo mostraron alto valor predictivo negativo para TVP.

ABSTRACT: Introduction: Cellulitis of the lower limbs and deep vein thrombosis share common clinical characteristics, so the suspicion of deep vein thrombosis and the performance of a venous duplex of the lower limbs to confirm it is usual in clinical practice. Objective: To describe the results of venous duplex in patients with clinical diagnosis of lower limb cellulitis in order to rule out DVT in patients treated at a high complexity hospital in the city of Medellin between May and December 2021. Methods: Descriptive prospective study in patients older than 18 years with a diagnostic of soft tissue infection of the lower limbs and suspected deep vein thrombosis. The relationship between clinical findings, clinical probability of deep vein thrombosis using the Wells score and the presence of venous thrombosis confirmed by venous duplex was determined. Results: A total of 70 patients were included. 12% of patients had DVT. Intensity of redness tends to be a finding with high negative predictive value for deep venous thrombosis. Wells score had a good performance in order to rule out DVT in patients with cellulitis. Conclusions: Deep vein thrombosis rarely occurs in patients with lower limb cellulitis. Clinical diagnosis of cellulitis, negative Wells score and intensity of redness showed high negative predictive value for DVT.