Factores de riesgo asociados a la pérdida insuficiente o ganancia significativa de peso en pacientes sometidos a cirugía bariátrica

Abstract

RESUMEN: Introducción: la cirugía bariátrica es altamente efectiva para inducir una rápida pérdida del exceso de peso, pero existen dudas sobre la duración de este efecto a largo plazo. Este estudio busca identificar la proporción de pacientes operados que presentan una pérdida insuficiente o una ganancia significativa de peso y los posibles factores relacionados. Metodología: estudio de cohortes retrospectivo de pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica. Se describen variables demográficas y clínicas. Se realizó un análisis multivariado para identificar factores relacionados con un peso fuera de metas posterior a la cirugía. Resultados: se incluyeron 187 pacientes (117 bypass gástrico, 70 manga gástrica). La mediana de índice de masa corporal preoperatorio fue 41.3 y postoperatorio 28.8kg/m2. El 94.6% en ambos grupos logró una adecuada pérdida del exceso de peso. La ganancia de peso >20% se presentó en el 44.9%, siendo mayor en el grupo de manga gástrica (p<0.004) Los factores independientes para ganancia de peso fueron el sexo masculino (OR 5.5), cirugía tipo manga gástrica (OR 3.4), síndrome de apnea del sueño (OR 2.9) y enfermedad mental medicada (OR 2.8). La mediana de seguimiento fue 54 meses. Conclusiones: la cirugía bariátrica produce una pérdida del exceso de peso suficiente en casi la totalidad de los pacientes, pero un buen número recuperan peso luego de 3 años. Los principales factores asociados a ganancia de peso son el sexo masculino y la cirugía tipo manga gástrica. Este estudio sugiere que se requiere de un mejor programa de seguimiento postoperatorio para mantener el peso en metas por largo tiempo.

ABSTRACT: Introduction: bariatric surgery is highly effective in inducing rapid excess body weight loss but there are doubts about its effect on long-term. This study seeks to identify the number of patients that underwent bariatric surgery who present insufficient weight loss or significant weight gain and the possible related factors. Materials and methods: retrospective cohort study of adult patients who underwent bariatric surgery. Demographic and clinical variables are described. A multivariate analysis was performed to identify factors related to patient weight outside the set goals postoperatively. Results: 187 patients were included (117 gastric bypass, 70 gastric sleeve). The median preoperative body mass index was 41m/kg2 and 28.8m/kg2 postoperatively. 94.6% of the patients in both groups achieved adequate excess body weight loss. Weight gain (>20%) occurred in 44.9% of the patients, with the probability being higher in the gastric sleeve group (p<0.004). Independent factors for weight gain were male gender (OR 5.5), gastric sleeve surgery (OR 3.4), sleep apnea syndrome (OR 2.9), and mental illness on medication (OR 2.8). The median follow-up was 54 months. Conclusions: bariatric surgery produces sufficient loss of excess weight in almost all patients, but a good number of them regain weight after 3 years. The main factors associated with weight gain are gender and type of procedure (gastric sleeve surgery). This study suggests that a better postoperative follow-up program is required to maintain the postoperative weight within the desired long-term goals.