ACV isquémico en pacientes jóvenes (18-49 años) en Medellín, Colombia

Abstract

RESUMEN: Antecedentes y propósito: Existe escasa información sobre el ACV isquémico en pacientes jóvenes en Colombia. La incidencia está aumentando. Describir las etiologías y factores de riesgo del ACV isquémico en pacientes jóvenes de un hospital de referencia de tercer nivel de complejidad en Medellín, Colombia Métodos: Se realizó un estudio transversal observacional, revisando retrospectivamente las historias clínicas de pacientes entre 18 y 49 años ingresados por primera vez por ACV isquémico, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2019. Se describieron las características sociodemográficas, factores de riesgo y clasificación etiológica del ACV isquémico según TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment). Resultados: Se encontraron 237 casos. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial (31,7%), el tabaquismo (29,6%) y el consumo de alcohol (23,2%). Hubo un mayor número de factores de riesgo cardiovasculares tradicionales en edades más avanzadas. La clasificación TOAST fue: aterosclerosis de gran vaso (6,8 %), cardioembolismo (17,7 %), enfermedad de pequeño vaso (7,6 %), otra etiología determinada (25,7 %) e indeterminada (42,2 %). Dentro del cardioembolismo, la fuente de alto riesgo más común fue el reemplazo valvular y de riesgo moderado fue el foramen oval permeable. La disección arterial craneocervical (11,4%) y el abuso de sustancias (2,9%) fueron las dos entidades más frecuentes dentro de otras etiologías determinadas. El territorio vascular comprometido más frecuente fue el anterior (55,7%). Conclusiones: la alta frecuencia de factores de riesgo tradicionales en pacientes jóvenes pone de manifiesto la necesidad de optimizar los planes de prevención primaria y secundaria. Las sustancias ilícitas y las causas infecciosas son causas particulares en este estudio. Es necesario investigar las razones de la alta proporción de causas indeterminadas.

ABSTRACT: Background and purpose: there is scarce information about ischemic stroke in young patients in Colombia. The incidence is increasing. To describe the etiologies and risk factors of ischemic stroke in young patients in a third level complexity referral hospital in Medellin, Colombia. Methods: An observational cross-sectional study was carried out, retrospectively reviewing the medical records of patients between 18 and 49 years old admitted for the first time for ischemic stroke, from January 2009 to December 2019. The sociodemographic characteristics, risk factors and etiological classification of ischemic stroke according to the TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) were described. Results: 237 cases were found. The most frequent risk factors were arterial hypertension (31.7%), smoking (29.6%) and alcohol intake (23.2%). There was a greater number of traditional cardiovascular risk factors at older ages. The TOAST classification was: large-artery atherosclerosis (6.8%), cardioembolism (17.7%), small-vessel disease (7.6%), other determined etiology (25.7%) and undetermined (42.2 %). Within cardioembolism, the most common high risk source was valvular exchange, and moderate risk was permeable foramen ovale. Craniocervical arterial dissection (11.4%) and substance abuse (2.9%) were the two most frequent entities within other determined etiologies. The most common compromised vascular territory was the anterior (55.7%). Conclusions: the high frequency of traditional risk factors in young patients highlights the need to optimize primary and secondary prevention plans. Illicit substances and infectious causes are particular causes in this study. It is necessary to investigate the reasons for the high proportion of undetermined causes.