Factores asociados a complicaciones en pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo sometidos a terapia de reperfusión en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia.

Abstract

RESUMEN: Objetivo: explorar los factores de riesgo asociados a complicaciones en pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) isquémico llevados a terapia de reperfusión en un hospital de la ciudad de Medellín. Métodos: se realizó estudio transversal que incluyó pacientes mayores de 18 años con ACV isquémico sometidos a terapias de reperfusión entre agosto de 2019 y agosto de 2021; se excluyeron quienes recibieron tratamiento conservador o fueron remitidos a otras instituciones. No se realizó cálculo de tamaño de muestra ya que se incluyeron todos los pacientes elegibles. Se llevó a cabo una regresión logística bivariada y multivariada para determinar el OR (odds ratio) de posibles factores de riesgo. Resultados: se incluyeron 65 pacientes, 8 (12,3%) murieron como causa directa del ACV o de complicaciones de la terapia de reperfusión, 5 (7,6%) presentaron hemorragia intracraneal sintomática, y 2 (3%) presentaron hemorragias en otros sitios. Ninguno presentó complicaciones mecánicas, reinfartos ni angioedema. La edad se asoció a muerte intrahospitalaria (OR de 1,1; IC 95% 1,02 – 1,2), y la trombectomía mecánica a hemorragia intracerebral sintomática (OR de 45,1; IC 95% 1,8 - 4629) y a muerte intrahospitalaria (OR de 29,6; IC 95% 2,8 - 694,8). Por otro lado, el tiempo entre el triaje y el inicio de la atención médica se comportó como factor protector para el desarrollo de hemorragia intracerebral sintomática (OR de 0,77; IC 95% 0,04 - 0,88). Conclusión: en los pacientes con ACV isquémico agudo llevados a terapia de reperfusión, la edad se asoció con la muerte intrahospitalaria, y la trombectomía mecánica tanto a hemorragia intracerebral sintomática como a mortalidad intrahospitalaria.

ABSTRACT: Objective: to explore risk factors related to complications in patients with acute ischemic stroke undergoing reperfusion therapy in a Medellin hospital. Methods: a cross sectional study was conducted. Patients older than 18 years with ischemic stroke undergoing to reperfusion therapy between august 2019 and august 2021 were included. Those who received conservative treatment or were transferred to another center were excluded. No sample size was calculated as all eligible patients were included. A bivariate and multivariate analysis with logistic regression was made to determinate the OR (odds ratio) of possible risk factors. Results: 65 patients were included, 8 (12.3%) died as a direct consequence of stroke or reperfusion therapy complications, 5 (7.6%) had symptomatic intracranial hemorrhage, and 2 (3%) had hemorrhage at other sites. None presented mechanical complications, reinfarctions or angioedema. Age was associated with in-hospital death (OR 1.1; 95% CI 1.02 - 1.2), and mechanical thrombectomy with symptomatic intracerebral hemorrhage (OR 45.1; 95% CI 1.8 - 4629) and in-hospital death (OR 29.6; 95% CI 2.8 - 694.8). On the other hand, the time between triage and the start of medical care behaved as a protective factor for the development of symptomatic intracerebral hemorrhage (OR 0.77; 95% CI 0.04 - 0.88). Conclusion: in patients with acute ischemic stroke undergoing reperfusion therapy, age was associated with in-hospital death, and mechanical thrombectomy with both symptomatic intracerebral hemorrhage and in-hospital mortality.