Caracterización de los desenlaces clínicos en pacientes con sospecha de neuritis óptica aislada en 2 años de seguimiento en un centro oftalmológico en Colombia.

Abstract

RESUMEN:Introducción: La neuritis óptica es la inflamación de uno o de ambos nervios ópticos, está puede ser la manifestación inicial de enfermedades como la esclerosis múltiple o neuromielitis óptica, sin embargo, puede haber causas secundarias en las cuales se incluyen etiologías infecciosas, inflamatorias, tóxicas, entre otras. Se ha demostrado que pacientes con sospecha de este diagnóstico hasta la mitad pueden tener un diagnóstico alternativo. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo desde enero de 2018 hasta junio de 2021 en la clínica Oftalmológica de Santa Lucia de Medellín. Resultados.La forma mas común de neuritis óptica fue la atípica en 8 personas (57,1%), 12 tuvieron NO unilateral (85,7%) y 2 bilateral (14,3%). Se observó que el que el 42,85% de los sujetos del estudio que tuvieron al inicio sospecha de NO aislada tuvieron otros diagnósticos diferenciales tales como migraña con dolor ocular, neurosjogren o neuritis postinfecciosa. El 66.66% de los casos con NO aislada tenían defecto pupilar aferente presente, estuvo en los dos casos de esclerosis múltiple y neuromielitis óptica y ausente en otros diagnósticos diferenciales no inflamatorios. La Resonancia magnética contrastada de órbitas en el grupo de NO aíslada mostró realce en el 33,33%, en los dos casos de NMO y EM y en ninguno de los sujetos con otros diagnosticos diferenciales. Conclusión: A pesar del pequeño numero de muestra de nuestro estudio, se observó que siempre se debe considerar otras opciones diagnósticas no inflamatorias cuando nos enfrentamos a una sospecha de neuritis óptica, el examen que debe ser tomado con mayor prioridad es la resonancia magnética y el signo clínico que debe ser buscado mas activamente es el defecto pupilar aferente.

ABSTRACT: Introduction: Optic neuritis is the inflammation of one or both optic nerves, this may be the initial manifestation of diseases such as multiple sclerosis or optic neuromyelitis, however, there may be secondary causes which include infectious, inflammatory, toxic etiologies, among other. It has been shown that patients with suspicion of this diagnosis up to half may have an alternative diagnosis. Methodology: Observational, descriptive and retrospective study from January 2018 to June 2021 at the Clínica Oftalmológica de Santa Lucia de Medellín in Medellín. Results. The most common form of optic neuritis was atypical in 8 people (57.1%), 12 had unilateral ON (85.7%) and 2 bilateral (14.3%). It was observed that 42.85% of the study subjects who initially suspected isolated NO had other differential diagnoses such as migraine with ocular pain, neurosjogren or postinfectious neuritis. 66.66% of the cases with isolated ON had an afferent pupillary defect present, it was present in both cases of multiple sclerosis and optic neuromyelitis and absent in other non-inflammatory differential diagnoses. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging of the orbits in the isolated NO group showed enhancement in 33.33%, in the two cases of NMO and MS, and in none of the subjects with other differential diagnoses. Conclusion: Despite the small sample size of our study, it was observed that other non-inflammatory diagnostic options should always be considered when faced with a suspicion of optic neuritis, the test that should be taken with the highest priority is magnetic resonance imaging and The clinical sign that should be looked for more actively is the afferent pupillary defect.