Mortalidad en lesión renal aguda: Impacto del balance acumulado de líquidos y del momento de inicio de terapia de soporte renal en las unidades de cuidados intensivos del Hospital San Vicente Fundación Medellín

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Determinar si una sobrecarga de líquidos menor al 10% del peso corporal y el inicio temprano (<12 horas) de TSR se comportan como factores pronósticos independientes de mortalidad en pacientes con LRA KDIGO 3 en unidad de cuidados intensivos (UCI). Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes hospitalizados en UCI de un hospital de cuarto nivel de complejidad de Medellín, entre el primero de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019, con diagnóstico de LRA KDIGO 3 y necesidad de TSR. Resultados: Se incluyeron 278 pacientes con una mediana de edad 63 años (54-72), 58.6% (163) hombres y 60.4% (168) con diagnóstico de sepsis. 166 (59.7%) se clasificaron en terapia temprana y 112 (40.3%) en terapia tardía. En balance acumulados de líquidos fue de 9565 ml (porcentaje de cambio 1.17%) y 7496 ml (porcentaje de cambio 1.11%), respectivamente. La mortalidad total fue del 69% (192), sin diferencias importantes entre los dos grupos según momento de TSR (67 vs. 71%). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de terapia temprana y tardía (OR 1.07; IC 0.56-2.06, ajustado 1.34; 0.65-2.75); tampoco en aquellos con un porcentaje de balance acumulado de líquidos menor o mayor al 10% del peso corporal (OR 1.49; IC 0.88-2.52, ajustado 1.27; IC 0.73-2.23). El análisis por sensibilidad no demostró diferencias en los desenlaces. Conclusión: El inicio temprano de terapia de soporte renal, menor a 12 horas desde el diagnóstico, y con un balance acumulado de líquidos menor al 10% del peso corporal, no tuvieron un menor riesgo de muerte intrahospitalaria en pacientes con LRA KDIGO 3 en UCI.