Perfil de susceptibilidad y condiciones asociadas con la infección urinaria por enterobacterias multidrogorresistente adquirida en la comunidad en gestantes atendidas en control prenatal. Medellín. 2018.

Abstract

RESUMEN: Objetivo: describir el perfil de susceptibilidad antimicrobiana de los urocultivos de las gestantes asistentes al control prenatal y establecer la asociación entre condiciones clínicas, socio-culturales y ambientales, con el desarrollo de infección urinaria por enterobacterias multidrogorresistentes (MDR) de inicio en la comunidad. Material y método: se realizó un estudio transversal que incluyó todos los aislamientos de enterobacterias en muestras de orina perteneciente a gestantes. Igualmente, se llevó a cabo estudio de casos y controles, que incluyó 234 gestantes: 78 casos y 156 controles con infección de tracto urinario (ITU) adquirida en la comunidad, causada por enterobacterias MDR y no MDR respectivamente, en el período comprendido entre agosto de 2018 a diciembre de 2018, en la ESE Metrosalud, Medellín. Se excluyeron las gestantes con antecedente en los últimos 3 meses de hospitalización ≥ 48 horas, uso de sonda vesical permanente o intermitente, procedimiento quirúrgico urológico, uso de dispositivo medico uretral y hemodiálisis. Resultados: se recolectaron 680 urocultivos. El 27 % correspondían a enterobacterias multidrogorresistentes. El 4,7% expresaron producción de Betalactamasas de Espectro Extendido. No susceptibilidad de E. coli frente ampicilina y de K. pneumoniae frente nitrofurantoina se encontró en el 42% y 61% respectivamente. Se halló sensibilidad del 100% frente amikacina, meropenem y tigeciclina en todos los aislamientos. En este estudio se identificó como factores de riesgo independiente para la ITU MDR la Infección urinaria recurrente (OR: 2,64; IC95%:1,18 - 5,91) y como factor inverso al riesgo, el lavado de manos posterior al uso del sanitario (OR: 0,43; IC95%: 0,24 -0,76). Conclusión: se observó que alrededor de una cuarta parte de las infecciones urinarias de las mujeres gestantes son causadas por enterobacterias MDR. Además, que las ITU a repetición y la falta de higiene de manos están 11 independientemente asociadas con la diseminación y adquisición de infecciones urinarias por enterobacterias MDR en la comunidad. El conocimiento de los factores de riesgo y el perfil de resistencia a los antibióticos evitará complicaciones materno perinatal, mediante una antibioticoterapia eficaz y la implementación de estrategias de prevención.

ABSTRACT: Objective : to describe the profile of antimicrobial susceptibility in urine cultures of pregnant women attending prenatal control and to establish the association between clinical, socio-cultural and environmental conditions, with the development of urinary infection due to multidrug-resistant Enterobacteriaceae (MDR) starting in the community. Material and method: cross-sectional study that included all isolates of enterobacteria in urine cultures belonging to pregnant women. Likewise, a case-control study was carried out, which included 234 pregnant women: 78 cases and 156 controls with urinary tract infection (UTI) acquired in the community, caused by MDR and non-MDR Enterobacteriaceae respectively, in the period between August from 2018 to December 2018, in the ESE Metrosalud . Medellin. Results: 680 urine cultures were collected . 27% corresponded to multidrug- resistant Enterobacteriaceae . 4.7% expressed production of Extended Spectrum Betalactamases . Non-susceptibility of E. coli against ampicillin and K. pneumoniae against nitrofurantoin in 42% and 61% respectively. 100% sensitivity was found against amikacin , meropenem and tigecycline in all isolates. Recurrent urinary tract infection (OR: 2.64; 95% CI: 1.18- 5.91) was identified as independent risk factors for UTI MDR and as a risk inverse factor, handwashing after use of the toilet (OR: 0.43; 95% CI: 0.24-0.76). Conclusion: about a quarter of infections as urine of pregnant women are caused by Enterobacteriaceae MDR. In addition, hand hygiene is a prevention strategy for the acquisition of urinary infections due to MDR Enterobacteriaceae in the community.