Determinantes de salud sexual e ITS en adolescentes rurales, escolarizados, Medellín, Colombia, 2008

Abstract

RESUMEN : Objetivo: Analizar la prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS ) y factores determinantes y de riesgo en estudiantes de segundaria de instituciones educativas públicas de dos corregimientos de Medellín. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, en 1286 estudiantes de los grados noveno, décimo y undécimo de nueve instituciones educativas que iniciaron relaciones sexuales,; realizada en 2009 y 2010. Se tamizó para ITS una muestra representativa de 606 estudiantes, se empleó muestro multietapico. Se aplicó una encuesta auto-diligenciada con preguntas, entre otras, socio-demográficas, comportamiento sexual, consumo de alcohol, tabaco y sustancias alucinógenas. Se hizo análisis descriptivo, se aplicó la prueba ji cuadrada (Wald) para evaluar diferencias de proporciones y la regresión logística para obtener razones de momios. Resultados: El promedio de edad fue 16,1 años, 53,4% hombres y 46,6% mujeres. 24,8% provenían de familias en cabeza de la madre, incluida la dependencia económica; 18,2% trabajaban. Se observó alto consumo de alcohol 78,1%, tabaco 30,7% y marihuana 19,5%. El 41,3% no usó condón en la última relación sexual, 30,4% tenían historia de tres o más parejas sexuales. En mujeres, se identificó PVH en el 27,9%, infección por Chlamydia trachomatis 11,6%, vaginosis bacteriana 44,2%, candidiasis 13,5% y LIE 13,3%. El 7,8% de los hombres presentaron uretritis no gonococcica. El análisis de regresión logística mostró relación de LIE con relaciones sexuales con otras parejas diferente a la formal, infección por PVH y chlamydia trachomatis. La uretritis se relacionó con no uso de condón. No se detectaron casos de hepatitis B, sífilis y VIH. Conclusiones: Este estudio mostró alta frecuencia de factores inherentes a la exposición a comportamientos sexuales de riesgo relacionados con ITS. Se destaca la alta prevalencia de PVH, chlamydia trachomatis, lesiones intraepiteliales escamosas y uretritis, por consiguiente es imprescindible involucrar a los adolescentes en programas de prevención a fin de frenar la propagación de ITS e intervenir factores de riesgo.

ABSTRACT : Objective: To analyze the prevalence of sexually transmitted diseases and determining risk factors in secondary students in public educational institutions in two districts of Medellín. Materials and Methods: Cross-sectional study, in grades nine, ten, or eleven who started sexual relations in nine educational institutions conducted in 2009 and 2010. For the sexually transmitted diseases a representative sample of 606 students was carefully selected. A self-fulfilled survey was used, containing social and demographic questions, as well as questions regarding sexual behavior, consumption of alcohol, drugs and tobacco. A descriptive analysis was made, and the chisquare (Wald) was applied in order to evaluate differences in proportions and logistic regression for the gathering of odds ratio. Results: The average age was 16,1 years old, 53,4% males and 46.6% females. 24,8% of the students came from a one mother´s family, 18.2% were working. A high level of alcohol dependence and consumption was evidenced among 78,1% of the students, while 30,7% of them had smoked tobacco and 19,5% marijuana. 41.3% did not use a condom in the last sexual intercourse, and 30,4% recorded a history of three or more sexual partners. Among women, PVH was indentified at 27,9%, while some of them were infected with Chlaydia trachomatis (11,6%), bacterial vaginosis (44,2%), candidiasis (13,5%) and SIL (13,3%). Among men, 7,8% had nongonococcal urethritis. The logistic regression analysis showed SIL relationship with sex with different partners to the formal, HPV infection and chlamydia trachomatis. Urethritis was found to be related with the non use of a condom. AIDS, syphilis and hepatitis were not detected. Conclusions: This study showed high frequency of factors inherent in exposure to risky sexual behavior related to STIs. It highlights the high prevalence of HPV, Chlamydia trachomatis, squamous intraepithelial lesions and urethritis, therefore it is essential to involve adolescents in prevention programs to curb the spread of STIs and risk factors involved.