Anticuerpos Anti-C1q como marcadores de compromiso renal en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Abstract

RESUMEN: El compromiso renal en el lupus eritematoso sistémico (LES) es uno de los mayores determinantes del curso y pronóstico de estos pacientes. Existe evidencia de la asociación de anticuerpos anti-C1q y el desarrollo de nefritis lúpica. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de anticuerpos anti-C1q y su asociación con nefritis lúpica en pacientes colombianos con LES. Métodos: Estudio de corte transversal en el cual se incluyeron 80 pacientes con diagnóstico de LES según criterios del Colegio Americano de Reumatología. La cuantificación de anticuerpos anti-C1q séricos se realizó por ELISA, se consideraron positivas concentraciones ≥15 U/ml. Resultados: Los pacientes eran predominantemente mujeres (87%) y 43,7% tuvieron proteinuria >0,5 g/día, la cual fue más común en pacientes jóvenes y apareció tempranamente en la enfermedad. Cuarenta y cuatro (55%) de los pacientes tenían anticuerpos anti-C1q positivos, en quienes la proteinuria fue más frecuente (OR=4.3, IC95% 1.7 – 11, p=0.003). Se encontró correlación inversa débil entre los títulos de anti-C1q, el consumo de C3 (r=–0.54, p<0.001) y la depuración de creatinina (r=–0.33, p=0.035); una correlación directa débil, con la proteinuria (r=0.35, p=0.024) y la actividad de la enfermedad, la cual se determinó con el Índice de Actividad de Enfermedad (SLEDAI) (r=0.48, p<0.0001). Conclusiones: Los anticuerpos anti-C1q pueden ser útiles en la evaluación de la nefritis lúpica activa, y podrían ser implementados como un marcador diagnóstico de nefritis lúpica y como un posible marcador de actividad de la enfermedad en pacientes con LES, tal como lo ha sugerido la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR).

ABSTRACT: Renal involvement in systemic lupus erythematosus (SLE) is one of the major determinants of the course and prognosis of these patients. There is evidence of the association of anti-C1q antibodies and the development of lupus nephritis. The aim of this study was to determine the prevalence of anti-C1q antibodies and their association with lupus nephritis in Colombian patients with SLE. Methods: A cross-sectional study included 80 patients diagnosed with SLE according to criteria of the American College of Rheumatology. Quantification of serum anti-C1q antibodies was performed by ELISA, positive concentrations were considered 15 U/ml. Results: Patients were predominantly female (87%) and 43.7% had proteinuria >0.5 g/day, which was more common in young patients and appeared early in the disease. Forty-four (55%) of the patients had positive anti-C1q antibodies, in which proteinuria was more frequent (OR=4.3, 95% CI 1.7 - 11, p=0.003). Weak inverse correlation was found between anti-C1q titers, C3 consumption (r=-0.54, p<0.001) and creatinine clearance (r=-0.33, p=0.035); a weak direct correlation with proteinuria (r=0.35, p=0.024) and disease activity, which was determined with the Disease Activity Index (SLEDAI) (r=0.48, p<0.0001). Conclusions: Anti-C1q antibodies may be useful in the evaluation of active lupus nephritis, and could be implemented as a diagnostic marker of lupus nephritis and as a possible marker of disease activity in patients with SLE, as suggested by the European League against Rheumatism (EULAR).