Evaluación ultrasonográfica de las estructuras internas del dígito equino a través de la técnica transmural del casco: Estudio Piloto

Abstract

RESUMEN: Introducción: La ultrasonografía es una técnica de imagen diagnóstica ampliamente utilizada para evaluar las estructuras asociadas a claudicación en la parte distal de los miembros en los equinos. Se describen varios abordajes para evaluar las estructuras al interior del casco, pero ninguno describe la anatomía normal de los tejidos entre la superficie interna del casco y la superficie externa de la falange distal, proveída por la unión Dermo-Epidermal (UDE); al considerar el tejido córneo de la pared como limitante. Objetivo: Estandarizar la técnica ultrasonográfica a través del estuche córneo (transmural), para la descripción anatómica y evaluación de las estructuras internas del casco. Métodos: Se utilizaron 30 piezas anatómicas (fase 1) y 32 cascos de equinos vivos (fase 2), sanos y sin alteraciones, con énfasis especial en la inspección del sistema locomotor y, se confirmó por radiografía digital la anatomía normal de la falange distal y de los tejidos asociados. Los cascos de ambas fases fueron sumergidos en agua o agua con hielo, realizando evaluación ultrasonográfica, medición de temperatura y humedad, cada dos horas. Comparando la técnica con radiografía digital (ambas fases) y, cortes anatómicos sagitales (sólo fase 1). Resultados: El tiempo medio de inmersión fue de 16 horas (fase 1) y 6 horas (fase 2), para obtener imágenes ultrasonográficas de calidad; con asociación entre estas (variables tiempo-calidad de imagen). Se describen las siguientes capas: pared del casco, la dermis parietal, la región laminar, la dermis vascular sublaminar, y la dermis solear; la transición del estrato medio hacia el interno (laminar) de la epidermis y, de la dermis vascular sublaminar hacia la dermis laminar, como límites entre las capas descritas; el fibrocartílago modificado de la falange distal, las papilas de la corona a nivel proximal y las papilas soleares a nivel distal. Conclusiones: Se demuestra la utilidad de la ultrasonografía para evaluar de manera cualitativa y cuantitativa los tejidos de la pared del casco en miembros torácicos y pélvicos normales, y determinar la relación anatómica normal entre casco - falange distal. El desarrollo y descripción de la técnica transmural, puede potenciar el uso de la ayuda diagnóstica. A conocimiento del autor, los hallazgos de este estudio no han sido reportados en la literatura, por tanto, son innovadores. Es necesario comparar la técnica con otras ayudas de imagen diagnóstica como la resonancia magnética, en casos normales y en casos naturales o experimentales de laminitis, para determinar su aplicabilidad en dicho cuadro clínico.

ABSTRACT: Introduction: Ultrasonography is a diagnostic imaging technique for lameness associate to the equine limb distal structures. There are ultrasound views to evaluate into the hoof, but the hoof wall (horny tissue) have been considered as limitation, so the trans hoof wall approach and normal tissue anatomic characterization between the inner hoof wall and third phalange surface, holding by the Dermo-Epidermal junction (DEJ), lack. Objective: Standardize the trans hoof wall approach to describe and evaluate the normal anatomic conformation of the hoof tissues. Methodology: The study used the hooves of 30 cadaver limbs (phase 1) and the hooves of eight (32) live equines (phase 2). The distal phalange and associate tissues' normal anatomic characterization was confirmed by radiography. The hooves were immersed in water or ice-water slurry, and the ultrasound exam, temperature, and humidity measures were done each two hours. The quantitative results were compared with digital radiography and, sagittal anatomic cuts only in the cadaver limbs. Results: The ultrasound images got after sixteen (phased 1) and six hours (phased 2) as immersion time, time-image quality association with. Those layers and anatomic structures were described by ultrasound: hoof wall, parietal dermis, laminar region, vascular sub-lamellar dermis, and solar dermis; and its limits, the transitions zones between the stratum medium and stratum internum (laminar) of the epidermis, and the vascular sub-lamellar dermis to the laminar dermis; coronary dermal papillae and coronary band-extensor process distance (diagonal), in the proximal level; sole dermis and sole dermal papilla, in the distal one. Conclusions: The ultrasound demonstrates the utility to describe normal hoof wall tissues appearance and measures, in thoracic and pelvic limbs. The ultrasonography, probably, will be reinforce by the trans-wall hoof approach. For the author knowledge, the results are unpublished. And the trans hoof wall technique needs to be compared with magnetic resonance imaging, in normal and equine laminitis cases.