Adaptación colombiana de las guías para el uso de neuroestimulación espinal en el manejo del dolor crónico e isquémico

Abstract

ABSTRACT: Introduction: Management of chronic pain by conventional means is usually insufficient, but the enhanced knowledge of the neurobiology of pain has led to the development of new treatments like spinal neurostimulation, with optimal short- and long-term results. Objectives: To integrate and update clinical practice guidelines on the effectiveness and safety of spinal neurostimulation in the management of chronic pain. Materials and methods: Search of practice guidelines, systematic reviews and clinical trials in the main databases (Cochrane, EMBASE, LILACS and MEDLINE), and assessment of their quality and level of evidence in order to propose recommendations for the management of chronic painful syndromes and cardiac and lower-limb ischemia. Results: Suficient evidence was found to support the use of spinal neurostimulation for pain relief in cases of persistent pain after back surgery and also for complex regional pain syndrome. Growing evidence was found for the use of spinal neurostimulation in refractory angina pectoris and in painful ischemic lower limbs. Conclusions: Neurostimulation is a minimally invasive technique useful for the management of persistent pain after back surgery and for complex regional pain syndrome.

RESUMEN: Introducción: El manejo del dolor crónico por medios convencionales suele ser insuficiente, pero el mayor conocimiento de la neurobiología del dolor ha llevado al desarrollo de nuevos tratamientos como la neuroestimulación espinal, con óptimos resultados a corto y largo plazo. Objetivos: Integrar y actualizar las guías de práctica clínica sobre la efectividad y seguridad de la neuroestimulación espinal en el manejo del dolor crónico. Materiales y métodos: Búsqueda de guías de práctica, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos en las principales bases de datos (Cochrane, EMBASE, LILACS y MEDLINE), y evaluación de su calidad y nivel de evidencia para proponer recomendaciones para el manejo de síndromes dolorosos crónicos y Isquemia cardiaca y de miembros inferiores. Resultados: Se encontró evidencia suficiente para apoyar el uso de la neuroestimulación espinal para el alivio del dolor en casos de dolor persistente después de la cirugía de espalda y también para el síndrome de dolor regional complejo. Se encontró una evidencia creciente para el uso de la neuroestimulación espinal en la angina de pecho refractaria y en los miembros inferiores isquémicos dolorosos. Conclusiones: La neuroestimulación es una técnica mínimamente invasiva útil para el manejo del dolor persistente después de una cirugía de espalda y para el síndrome de dolor regional complejo.