Caracterización de una cohorte de pacientes con hepatocarcinoma que recibieron tratamiento con terapia loco-regional de downstaging comparado con pacientes con criterios de Milán que fueron llevados a trasplante hepático en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Julio de 2012 hasta septiembre de 2021

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: El acceso al trasplante hepático en pacientes con carcinoma hepatocelular se limita a cumplir criterios morfométricos rigurosos estipulados desde 1996 llamados criterios de Milán. Objetivo: describir el comportamiento de las características clínicas de los pacientes con carcinoma hepatocelular llevados a trasplante hepático, dentro de los parámetros de Milán comparado con aquellos pacientes llevados a terapia de Downstaging en un centro colombiano. Métodos: se incluyeron pacientes adultos con cirrosis y carcinoma hepatocelular que fueron llevados a trasplante hepático en el Hospital Pablo Tobón Uribe entre Julio de 2012 a Septiembre de 2021. Como desenlace principal se definió recurrencia y tiempo de recurrencia de la enfermedad tumoral, muerte por todas las causas y tiempo al fallecimiento. Se evaluaron las características sociodemográficas y clínicas de cada grupo. Se incluyeron scores pronósticos de recurrencia de la enfermedad tumoral. Resultados: Se trasplantaron 68 pacientes con cirrosis y carcinoma hepatocelular, 50 (73.5%) eran hombres y la edad promedio fue 59 años. 51 pacientes (75%) dentro de criterios de Milán y 17 (25%) llevados a terapia de Downstaging previo al TH. En total hubo 7 casos de recurrencia tumoral (10.2%) y 11 casos de muerte (16.2%). No hubo diferencias significativas en la supervivencia global y supervivencia libre de trasplante entre los dos grupos evaluados, P 0.479 y P 0.385 respectivamente. Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas en recurrencia y mortalidad entre pacientes que cumplían criterios Milán y los trasplantados luego de la terapia de Downstaging, en un tiempo promedio al último seguimiento posterior al TH de 53 meses. Los resultados de nuestro estudio muestran congruencia con los resultados internacionales.

ABSTRACT: Background: Access to liver transplant in patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma is limited to fulfilling the morphologic Milán criteria published since 1996. The aim of this paper is to describe the behavior of the clinical variables, comparing patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma receiving liver transplant when fulfilling Milán criteria, and patients with downstaging therapies before liver transplant in a Colombian hospital. Methods: adult patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma that received liver transplant between July 2012 and September 2021in the Pablo Tobón Uribe hospital were included. The main end points were survival and tumoral recurrence. The principal clinical and sociodemographic characteristics were described between the two groups including recurrence scores. Results: 68 patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma received liver transplant in the time frame, 50 (73.5%) were men and the mean age was 59 years. 51 patients were transplanted (75%) fulfilling Milán criteria and 17 (25%) patients received Downstaging therapies before liver transplant. In total there were 7 tumoral recurrences (10.2%) and 11 deaths (16.2%). No significative differences were found in survival and tumoral recurrence between the two groups, P 0.479 y P 0.385, respectively. Conclusions: There were no differences in recurrence and survival between patients transplanted fulfilling milán criteria and those receiving downstaging therapies, following a mean time after liver transplant of 53 months. The results of this study are in congruence with the worldwide reported data.