Evolución clínica y de laboratorio de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer, en un hospital de Colombia, período 2007-2009

Abstract

RESUMEN: Introducción: La neutropenia es una de las complicaciones más comunes en los niños con cáncer y el principal parámetro para determinar el riesgo de infección. Además, en estos pacientes los signos clínicos de infección pueden ser escasos y en ocasiones la fiebre es la única manifestación, por lo que todo paciente neutropénico y febril se debe manejar como si presentara una posible infección grave. Objetivo: Describir el comportamiento clínico y de laboratorio de los pacientes con neutropenia febril (NF) atendidos en nuestra institución para racionalizar el manejo futuro de esta complicación. Pacientes y Métodos : Se revisó los registros clínicos acumulados durante un período de 36 meses, de todos los pacientes de 0 a 15 años internados por cáncer y NF. Resultados: En este estudio se encontró el foco infeccioso en 48,6% de 105 episodios y se logró aislamiento bacteriano por hemocultivos y/o urocultivo en 38%. Las bacterias encontradas con mayor frecuencia fueron S. aureus sensible a meticilina (20,8%) y E. coli no productora de BLEE (20,8%). El antimicrobiano de primera línea más usado fue piperacilina/tazobactam (87,6%) y de segunda línea meropenem (18%). Se usó factor estimulante de colonias de granulocitos en 61,9% de los pacientes. La mortalidad asociada a estos episodios fue de 6,7%. Conclusión: Las características clínicas y hallazgos de laboratorio en nuestra institución no difieren mayormente de lo descrito en población pediátrica en otras series.

ABSTRACT: Introduction: Neutropenia is one of the most common complications in children with cancer, and it's the most important parameter to determine infection risk. In neutropenic patients the signs and symptoms could be scarce and in occasions fever could be the only symptom. For these reasons all patients with febrile neutropenia (FN) should be considered as if they had a possibly severe disease. Aim: To describe the clinical characteristics and laboratory parameters observed in cancer patients with FN attended at our hospital to perform a more rational management of this complication in the future. Patients and Methods: The clinical files accumulated during 36 months, belonging to patients aged 0 to 15 years that were hospitalized because of cancer and FN were reviewed. Results: In this series the source of fever was found in 48.6% of 105 NF episodes, and bacteria were isolated from blood or urine culture in 38%. The most frequent bacterial species recovered were methicillin susceptible S. aureus (20.8%) and ESBL negative E. coli (20.8%). Piperacillin/tazobactam was the most used first line antibiotic prescribed (87.6%) and meropenem was the second choice (18%). Granulocyte colony stimulating factor was used in 61.9% of the cases and episodes mortality rate was 6.7%. Conclusion: Clinical characteristics and bacteriological findings in our institution do not differ significantly from what has been described for pediatric cancer patients in other series.