Incidencia de dengue y su relación con indicadores sociodemográficos y ambientales durante la implementación de la estrategia Wolbachia en las comunas de Medellín: estudio ecológico exploratorio 2018 - 2020

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: El dengue es una amenaza para la salud pública mundial y como parte de las estrategias para el control de enfermedades vectoriales relacionadas con el mosquito Aedes aegypti, surgió el World Mosquito Program-WMP, el cual utiliza Wolbachia, un grupo de bacterias que no estaban presentes en Ae. aegypti hasta que fueron transfectados de manera estable en el laboratorio y que logran el control del Virus del Dengue además de inducir cambios en la progenie del vector mediante su feminización. Esta estrategia inició en Medellín en el año 2017. Objetivo general: Determinar la incidencia de casos por dengue en las comunas de Medellín y su relación con indicadores sociodemográficos y ambientales durante la implementación de la estrategia Wolbachia en el periodo 2018 - 2020. Metodología: se realizó un estudio ecológico de tipo grupos múltiples en el que se analizaron diferentes indicadores ambientales y sociodemográficos para comprobar tendencias mediante una descripción bivariada, una estratificada para los indicadores ambientales y una matriz de correlaciones de Spearman para datos no paramétricos. Las fuentes de información secundaria fueron las bases de datos del SIATA para los indicadores ambientales, y de SIVIGILA, y de la Alcaldía de Medellín para los sociodemográficos. Resultados: . La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) para el periodo 2018-2020 se redujo en toda la ciudad, tanto en las comunas donde se realizó liberación de mosquitos infectados con Wolbachia como en aquellas donde no liberaron. Se obtuvo correlación negativa ente TIA con con altitud promedio de ρ=-61,2% (p=0,012), con humedad relativa ρ=63,7% (p=0,019), con número de pobres de ρ=-68,2% (p=0,004) y hogares sin servicios públicos de ρ= -56,4% (p=0,023). Conclusión: Aunque TIA para el área urbana de Medellín, se redujo notablemente durante el periodo de 2018-2020 cuando se realizaron las liberaciones de mosquitos infectados con Wolbachia, esta reducción no fue homogénea y los resultados señalan que fue condicionada por aspectos contextuales, como los ambientales y sociodemográficos, que se correlacionaron con la variación observada en la TIA en las diferentes comunas, indicando que la reducción o eliminación del dengue requiere de respuestas socio-ambientales integrales.

ABSTRACT: Background: Dengue is a threat to global public health and as part of the strategies for the control of vector diseases related to the Aedes aegypti mosquito, the World Mosquito Program-WMP emerged, which uses Wolbachia, a group of bacteria that were not present in Ae. aegypti until they were transfected in a stable way in the laboratory and that achieve control of the Dengue Virus in addition to inducing changes in the progeny of the vector through its feminization. This strategy began in Medellín in 2017. General objective: To determine the incidence of dengue cases in the communes of Medellín and its relationship with sociodemographic and environmental indicators during the implementation of the Wolbachia strategy in the period 2018 - 2020. Methodology: a multi-group ecological study was conducted in which different environmental and sociodemographic indicators were analyzed to check trends through a bivariate description, a stratified one for environmental indicators and a matrix of Spearman's correlations for nonparametric data. The secondary sources of information were the SIATA databases for environmental indicators, and SIVIGILA, and the Mayor's Office of Medellín for sociodemographics. Results: . The Cumulative Incidence Rate (TIA) for the period 2018-2020 was reduced throughout the city, both in the communes where mosquitoes infected with Wolbachia were released and in those where they did not release. A negative correlation was obtained between TIA with an average altitude of ρ=-61.2% (p=0.012), with relative humidity ρ=63.7% (p=0.019), with a number of poor ρ=-68.2% (p=0.004) and households without public services of ρ= -56.4% (p=0.023). Conclusion: Although TIA for the urban area of Medellín, was significantly reduced during the period of 2018-2020 when the releases of mosquitoes infected with Wolbachia were made, this reduction was not homogeneous and the results indicate that it was conditioned by contextual aspects, such as environmental and sociodemographic, which correlated with the variation observed in the TIA in the different communes, indicating that the reduction or elimination of dengue requires comprehensive socio-environmental responses.