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dc.contributor.authorGonzález Naranjo, Luis Alonso-
dc.contributor.authorVásquez Duque, Gloria María-
dc.contributor.authorUribe Uribe, Oscar-
dc.contributor.authorRamírez Gómez, Luis Alberto-
dc.date.accessioned2023-03-28T20:02:40Z-
dc.date.available2023-03-28T20:02:40Z-
dc.date.issued2006-
dc.identifier.issn0121-8123-
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/10495/34293-
dc.description.abstractRESUMEN: La nefritis lúpica (NL) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). De igual manera, el compromiso renal es común en el LES, presentándose hasta en un 60% de los adultos afectados durante el curso de la enfermedad. Recientemente, se realizaron modificaciones a la clasificación de la glomerulonefritis lúpica; en esta clasificación, se propuso que tanto las formas clase I como II correspondían a un compromiso puramente mesangial (I, depósitos inmunes en el mesangio sin hipercelularidad mesangial; II, depósitos inmunes e hipercelularidad mesangial); la clase III corresponde a una glomerulonefritis focal (compromiso de < 50% del número total de glomérulos) con subdivisiones que incluyen tanto lesiones activas como escleróticas; la clase IV corresponde a una glomerulonefritis difusa (compromiso = 50% del número total de glomérulos) ya sea con compromiso segmentario (clase IV-S) o global (clase IV-G) y además con subdivisiones tanto para lesiones activas como para lesiones escleróticas; la clase V es la glomerulonefritis membranosa y la clase VI son aquellas formas que se presentan con lesiones escleróticas avanzadas. Se debe hacer énfasis en que las combinaciones de glomerulonefritis membranosa y proliferativa se deberían reportar individualmente, así como es importante describir las lesiones tubulointersticiales y vasculares; por lo tanto, una de las ventajas de esta clasificación es que aporta una descripción inequívoca de las diferentes lesiones y clases de NL, lo cual permite una mejor estandarización y da una base para estudios clínicopatológicos. De otra parte, a pesar del desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas en NL, la ciclofosfamida continúa siendo el tratamiento inicial ideal para formas severas de NL como las proliferativas o membranoproliferativas. Sin embargo, el tratamiento ideal sigue siendo cuestionado debido a los efectos adversos asociados con la administración de ciclofosfamida como la amenorrea sostenida, infertilidad, aumento en la susceptibilidad a la infección, la mielosupresión, cistitis hemorrágica y las neoplasias. Debido a los efectos adversos asociados con la ciclofosfamida, nuevas alternativas terapéuticas para la NL han venido surgiendo, las cuales también son de utilidad en el manejo de los pacientes refractarios a la terapia estándar con citotóxicos y también para quienes recaen. Para la enfermedad refractaria, se han considerado nuevos inmunosupresores e inmunomoduladores, dosis inmunoablativas de ciclofosfamida, aféresis, modificadores de la respuesta biológica.spa
dc.description.abstractABSTRACT: Lupus nephritis (LN) is a major cause of morbility and mortality in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Similarly, kidney involvement is common in SLE, occurring in up to 60% of affected adults during the course of their disease. Recently, the classification of glomerulonephritis in SLE has been modified; in this classification, it was proposed that class I and II be used for purely mesangial involvement (I, mesangial immune deposits without mesangial hypercellularity; II, mesangial immune deposits with mesangial hypercellularity); class III for focal glomerulonephritis (involving < 50% of total number of glomeruli) with subdivisions for active and sclerotic lesions; class IV for diffuse glomerulonephritis (involving = 50% of total number of glomeruli) either with segmental (class IV-S) or global (class IV-G) involvement, and also with subdivions for active and sclerotic lesions; class V for membranous glomerulonephritis; and class VI for advanced sclerotic lesions. It is important that combinations of membranous and proliferative glomerulonephritis should be reported individually in the diagnosis line, as well as the diagnosis should also include notations for any concomitant vascular or tubolointersticial lesions, therefore, one of the main advantages of this classification is that it provides a clear and unequivocal description of the various lesions and classes of lupus nephritis, allowing a better standardization and giving a basis for further clinicopathologic studies. Otherwise, despite the development of new modalities of treatment in LN, cyclophosphamide remains the preferred initial treatment for severe forms of LN like proliferative and membranous glomerulonephritis associated with both, lesions of class III or class IV; nevertheless, the optimal treatment remains challenging because of the adverse effects associated with cyclophosphamide like sustained amenorrhea, infertility, increased susceptibility to infection, bone marrow suppression, hemorrhagic cystitis, and malignancy. Finally, due to these adverse effects new alternative approaches to the treatment of LN are desirable and also for some patients who fail to achieve remission with standar cytotoxic therapy and for who relapse when therapy is reduced. For refractory disease, new immunosuppressive and immunomodulating agents, immunoablative high dose of cyclophosphamide, apheresis and the biological response modifiers can be consider.spa
dc.format.extent27spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.language.isospaspa
dc.publisherAsociación Colombiana de Reumatologíaspa
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionspa
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.titleNefropatía lúpica. Presentación clínica, clasificación y tratamientospa
dc.title.alternativeLupus Nephritis. Clinical Presentation, Classification and Treatmentspa
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/articlespa
dc.publisher.groupGrupo de Reumatología Universidad de Antioquia -GRUA-spa
oaire.versionhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85spa
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
dc.identifier.eissn2027-9000-
oaire.citationtitleRevista Colombiana de Reumatologíaspa
oaire.citationstartpage307spa
oaire.citationendpage333spa
oaire.citationvolume13spa
oaire.citationissue4spa
thesis.degree.disciplinesin facultad - programaspa
dc.rights.creativecommonshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/spa
dc.publisher.placeBogotá, Colombiaspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_dcae04bcspa
dc.type.redcolhttps://purl.org/redcol/resource_type/ARTREVspa
dc.type.localArtículo de revisiónspa
dc.subject.decsLupus Eritematoso Sistémico-
dc.subject.decsLupus Erythematosus, Systemic-
dc.subject.decsTerapéutica-
dc.subject.decsTherapeutics-
dc.subject.decsNefritis Lúpica-
dc.subject.decsLupus Nephritis-
dc.description.researchgroupidCOL0010959spa
dc.relation.ispartofjournalabbrevRev. Colomb. Reumatol.spa
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