Evaluación ecoepidemiológica de la leishmaniosis visceral en la comunidad indígena Zenú de San andrés de Sotavento, Córdoba: primer paso para su control

Abstract

ABSTRACT: During three years (1990-1993), the applica­tion of the ecoepidemiological method in the endemic focus of visceral leishmaniasis in the Caribbean coast region of Colombia allowed for the understanding of the mechanism of dis­ease transmission. A new vector for American visceral leishmaniasis was demonstrated: Lutzomyia evansi. It is the main vector in this region. Leishmania infantum (=L. chagasi) is responsible for visceral leishmaniasis as well as cutaneous leishmaniasis. L braziliensis was also found to produce cutaneous lessions. The opossum (Didelphis marsupialis) is an im­portant reservoir for L. infantum (23% infec­tion) and for Tripanosoma cruzi (18% infec­tion). In addition, 25% of dogs showed IFAT (+) for Leishmania. The application of Thorn­thwaite's humidity coefficient allowed for the localization of the distribution area for La. evansi and the determination of the limits of the transmission focus (the macro focus). The population dynamics of the vector showed that the rain season (October - December) is the period of higher transmission and that children under three years old are the human population at higher risk. Currently, the first program for the control of visceral leishmaniasis in Colom­bia is being designed and performed with the aid of these elements.

RESUMEN: Durante tres años (1990-1993), la aplicacióndel método ecoepidemiológico en el foco de leishmaniosis visceral de la Costa Caribe colombiana permitió comprender el mecanismo de transmisión de la enfermedad, demostrándose un nuevo vector de la leishmaniosis americana: Lutzomyia evansi como vector principal en esta región. Leishmania infantum (=L.chagasi) es responsable tanto de leishmaniosis visceral como de algunos casos de leishmaniosis cutánea; se encuentra igualmente a L. braziliensis ocasionando lesiones cutáneas. El opposum o zarigüeya (Didelphis marsupiales) es reservorio importante de L. infantum (23% infección) y de Tripanosoma cruzi (18% infección); 25% de los perros tuvieron IfAT (+) para Leishmania. La aplicación del coeficiente de humedad deThomthwaite permitió localizar la zona de distribución de Lu. evansi y señalar los límites del foco de transmisión (macrofoco). La dinámica poblacional del vector muestra que es la época de lluvia (octubre - diciembre) el período de mayor transmisión y la población infantil menor de tres años la de mayor riesgo. Con estos elementos se diseña e implementa actualmente el primer programa de control de la leishmaniosis visceral en Colombia.