Lo que los clínicos deben saber acerca de las vacunas contra el virus del papiloma humano

Abstract

RESUMEN: Los virus del papiloma humano (VPH) son virus epiteliotrópicos que infectan la capa basal de epitelios queratinizados y mucosos. Su genoma viral se compone de una región de transcripción temprana ("E'), una región tardía compuesta de los genes L1, L2, y una región controladora larga (LCR). A pesar del carácter benigno de la mayoría de las lesiones, se ha comprobado el poder oncogénico viral en el cáncer anogenital y en la epidermodisplasia verruciforme. Cerca del 12% de la incidencia mundial de cáncer se debe a la infección por VPH, siendo el VPH-16 el genotipo más prevalente. Por tal motivo, los esfuerzos en la fabricación de vacunas contra VPH se han encaminado principalmente hacia este genotipo con el fin de disminuir la incidencia mundial de cáncer anogenital. Las vacunas profilácticas se basan en la prevención de la infección, mediante la inducción de la inmunidad humoral contra las proteínas de la cápside viral L1 y L2. Por otro lado, las vacunas terapéuticas se basan en la inducción de una respuesta inmunológica dirigida hacia las células infectadas que expresan los antígenos virales E6 y E7. En este resumen se describen las bases de los diseños de las vacunas de VPH que están siendo evaluadas en estudios clínicos.

ABSTRACT: Human papillomaviruses (HPVs) are epitheliotropic viruses that infect the basal layer of mucosal and keratinizing epithelia. HPV viral genome is made up of an early transcription region (E) and a late region composed of genes L1, L2, and a long control region (LCR).Despite the benign character of most lesions, HPV oncogenicity has been demonstrated in anal cancer, epidermodysplasia verruciformis, and cervical cancer. Nearly 12% of worldwide cancer incidence is due to HPV infection and HPV16 is the most prevalent genotype found. Therefore, efforts in vaccines against HPVs have been directed mainly toward this genotype to dramatically diminish worldwide anogenital cancer incidence. Therapeutic vaccines are based on induction of an immunologic response against infected cells that express modified viral antigens E6 and E7. Prophylactic vaccines are based on prevention of infection by means of induction of humoral immunity against capsid viral proteins L1 and L2. This article reviews basics of the design of HPV vaccines and the type of vaccines currently being evaluated in clinical studies.