Desarrollo y aplicación de un protocolo de evaluación de los movimientos generales de Prechtl “de la teoría a la práctica”

Abstract

RESUMEN: Introducción: Las Guías internacionales recomiendan la evaluación de los movimientos generales del recién nacido como una herramienta altamente predictiva para el diagnóstico temprano de parálisis cerebral. Su uso en países en desarrollo como Colombia es limitado, por ello el desarrollo de un protocolo de valoración de los movimientos generales, permite optimizar el acceso de poblaciones de riesgo. Objetivo: Desarrollar e implementar un protocolo de evaluación de los movimientos generales en lactantes con riesgo de parálisis cerebral. Métodos: El protocolo se planteó con un esquema de valoración de cuatro etapas, y dependiendo de la edad al momento de ingreso al programa se realizaron ajustes para su valoración, análisis y seguimiento. Los videos fueron tomados según las recomendaciones publicadas en la literatura médica relacionada con esta metodología y fueron evaluados por profesionales certificados. Resultados: Se reporta el protocolo de evaluación cualitativa y semicuantitativa de los movimientos generales y se presentan los resultados de 11 niños incluidos en la prueba piloto. Este se diseñó a partir de una revisión de la literatura a nivel mundial y de la experiencia de dos de los investigadores. El protocolo incluye información para grabar los videos, realizar la evaluación médica y la manera de aplicar la valoración de los movimientos generales. Conclusión: La evaluación de los movimientos generales constituye una herramienta valiosa para la valoración del riesgo de parálisis cerebral. La utilización de un protocolo garantiza una evaluación seriada y sistemática, convendría utilizarse en centros de atención primaria para garantizar la accesibilidad a esta herramienta.

ABSTRACT: Background: International Guidelines recommend the evaluation of the general movements of the newborn as a highly predictive tool for the early diagnosis of cerebral palsy. Its use in developing countries such as Colombia is limited, which is why the development of a protocol for assessing general movements makes it possible to optimize the limited access that some populations at risk may have. Aim: Develop and implement a protocol for the evaluation of general movements in infants at risk of cerebral palsy. Methods: The protocol was proposed in a four-stage assessment scheme, and depending on the age at the time of admission to the program, adjustments were made for its assessment, analysis and follow-up. The videos were taken according to the recommendations given in the medical literature related to this methodology and were evaluated by certified professionals. Results: The suggested protocol for the qualitative and semiquantitative evaluation of general movements is reported and the results of 11 children included in a pilot test are presented. The assessment protocol was designed based on a careful evaluation of the worldwide literature and the experience of two of the investigators. The protocol includes information for recording the videos, conducting the medical evaluation, applying the assessment of general movements and the periodic evaluation of the Hammersmith Infant Neurological Examination. Conclusion: The evaluation of general movements constitutes a valuable tool for the assessment of the risk of cerebral palsy. The use of a protocol guarantees a serial and systematic evaluation, it should be used in primary care points to guarantee the accessibility of this tool to families.