Implementación de un método para la visualización de electrodos subdurales en cirugía de epilepsia

Abstract

RESUMEN: Introducción: Los electrodos subdurales son muy importantes en el estudio de un alto porcentaje de pacientes evaluados para cirugía de epilepsia. La actividad eléctrica fuera del rango de la electroencefalografía de superficie puede ser capturada a nivel subdural. Los procedimientos de lectura y estimulación para localizar la zona epileptógena usando electrodos subdurales están bien establecidos y las complicaciones son bajas, aunque tienden a aumentar con el tiempo de permanencia del paciente con los electrodos. Objetivo: Proponer un método para la visualización de electrodos subdurales que permita agilizar la toma de decisiones. Materiales y métodos: Imágenes volumétricas de resonancia magnética potenciadas en T1 con equipo que opera a 1,5 Tesla y de tomografía multidetector de 6 canales se toman luego del proceso de implantación de los electrodos subdurales. Mediante operaciones de procesamiento de imágenes se obtienen representaciones 3D de los electrodos y la corteza cerebral. Estas representaciones son utilizadas durante el proceso de búsqueda del foco epileptógeno. Resultados: La técnica ha sido utilizada de manera rutinaria por el grupo de cirugía de epilepsia aportando información relevante sobre la ubicación de los electrodos luego de su proceso de implantación. Conclusiones: La técnica presentada es reproducible y ha mostrado ser útil en el grupo de cirugía de epilepsia al facilitar la discusión y validación de hipótesis acerca de la ubicación del foco epileptógeno.

ABSTRACT: Introduction: Subdural electrodes play an important role in the study of a high percentage of patients evaluated for epilepsy surgery. The electrical activity outside the surface electroencephalography range can be captured at the subdural level. The reading and stimulation procedures used to locate the epileptogenic zone using subdural electrodes are well established and complications are low. However, these complications tend to increase with the time of permanence of the electrodes in the patient. Objective: To suggest a method for the visualization of subdural electrodes for faster decision-making. Materials and Methods: Volumetric MRI images, potentiated in T1-using equipment operating at 1.5T and with multi detector 6-channel CT-are acquired after the implementation of subdural electrodes. A 3D visualization is acquired through image processing of the electrodes and the cortex. This visualization is used while searching the epileptogenic focus. Results: This technique has been routinely used by the epilepsy surgery group, which in turn supplies relevant information about the location of the subdural electrodes. Conclusions: This technique can be reproduced. It has been useful in the epilepsy surgery group, as it has eased the discussion and validation of hypotheses regarding the location of the seizure focus.