Análisis de costo efectividad de ceftazidima avibactam vs ceftolozano tazobactam vs meropenem como tratamiento en infecciones intraabdominales complicadas

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: Las infecciones intraabdominales complicadas se consideran como una de las infecciones más comunes en el ámbito clínico y en Colombia se estima que su incidencia es de 20 a 25 casos por cada 100.000 personas años y puede alcanzar una mortalidad del 9.2% de los pacientes afectados. Su tratamiento está enfocado en la administración de antibióticos. Sin embargo, la aparición y rápida diseminación de mecanismos de resistencia bacteriana ha generado dificultad para su tratamiento, causando en los pacientes complicaciones y altos costos para el sistema de salud. Este preocupante panorama ha impulsado la investigación y producción de nuevos fármacos enfocados al tratamiento de infecciones causadas por microorganismos resistentes. Es por ello, que las instituciones clínicas y gubernamentales deben realizar evaluaciones económicas que permitan conocer la costo efectividad de las alternativas que ingresan al mercado sanitario. Objetivo: determinar la costo efectividad del uso de ceftazidima avibactam en combinación con metronidazol, ceftazolona tazobactam en combinación con metronidazol en comparación con meropenem como tratamiento usual para infecciones intraabdominales complicadas en adultos en Colombia. Metodología: se realizó un análisis de costo efectividad entre el uso de ceftazidima avibactam en combinación con metronidazol, ceftazolona tazobactam en combinación con metronidazol en comparación con meropenem para el tratamiento de infecciones intraabdominales complicadas. Se estableció como medida de efectividad la cura clínica de los pacientes y se estimaron los costos de la administración de los antibióticos, estancia hospitalaria, necesidad de cambio a terapia de segunda línea por falla terapéutica, laboratorios clínicos e interconsultas. Se construye un caso base con ayuda de especialistas en medicina interna, se diseña un árbol de decisiones que permite el análisis de la RICE. De igual forma se realizan análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico. Resultados: se identificó que la alternativa de Ceftazolona tazobactam en combinación con metronidazol es la alternativa más costo efectiva, con un costo incremental de $ 1,878,516 por un incremento de 8.5% de cura clínica en comparación con meropenem. Al compara esta alternativa con ceftazidima avibactam, se encontró que por un incremento de 1.97% en la cura clínica el costo incremental es de $ 990,602. Conclusión: el análisis de costo efectividad demuestra que el uso de CEFTAZO en combinación con metronidazol puede ser una alternativa costo efectiva en comparación con otras opciones terapéuticas, brindando a los pacientes diagnosticados con IIACs.

ABSTRACT: Complicated intra-abdominal infections are considered one of the most common infections in the clinical setting. In Colombia, their incidence is estimated at 20 to 25 cases per 100,000 person-years and can reach a mortality rate of 9.2% of affected patients. Treatment focuses on the administration of antibiotics. However, the emergence and rapid spread of bacterial resistance mechanisms has complicated treatment and led to complications for patients and high costs for the health system. This worrying scenario has prompted the research and production of new drugs aimed at treating infections caused by resistant microorganisms. For this reason, clinical and government institutions need to conduct economic evaluations to determine the costeffectiveness of alternatives entering the healthcare market. Aim: To determine the costeffectiveness of using ceftazidime-avibactam in combination with metronidazole, ceftazolonetazobactam in combination with metronidazole compared to meropenem as a common treatment for complicated intra-abdominal infections in adults in Colombia. Methods: A cost-effectiveness analysis was performed between the use of ceftazidime-avibactam in combination with metronidazole, ceftazolone-tazobactam in combination with metronidazole compared with meropenem for the treatment of complicated intra-abdominal infections. Clinical cure of patients was determined as a measure of efficacy, and the costs of antibiotic administration, hospitalisation, the need to switch to second-line therapy due to treatment failure, clinical laboratories and consultations were estimated. With the help of internal medicine specialists, and a decision tree is designed to enable the analysis of ICERs. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were also performed. Results: Ceftazolone-tazobactam in combination with metronidazole, was identified as the most cost-effective alternative, with an incremental cost of $1,878,516 for an 8.5% increase in clinical cure compared with meropenem. When comparing this alternative with ceftazidime-avibactam, the incremental cost was found to be $990,602 for a 1.97% increase in clinical cure. Conclusion: The cost-effectiveness analysis shows that the use of CEFTAZO in combination with metronidazole may be a cost-effective alternative to other therapeutic options available to patients diagnosed with cIAI