Análisis de costo utilidad del uso de triple terapia con selexipag, macitentan y tadalafilo para el tratamiento de hipertensión pulmonar grupo 1 en adultos en clase funcional II Y III de la enfermedad comparado con el uso de terapia doble con macitentan y tadalafilo

Abstract

RESUMEN: Introducción: La hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno fisiopatológico altamente incapacitante, es una enfermedad huérfana cuya prevalencia en el mundo se estima en ~1% de la población, el grupo 1 de la enfermedad es el grupo al que se han orientado los principales avances en términos terapéuticos en su mayoría costosos representando un impacto importante en los recursos de los sistemas de salud. Objetivo: Estimar la relación de costo utilidad del uso de triple terapia (selexipag, macitentan y tadalafilo) comparado con el uso de doble terapia (macitentan y tadalafilo) en pacientes adultos con hipertensión pulmonar grupo 1 clase funcional II y III desde la perspectiva del aseguramiento público en Colombia. Materiales y métodos: Se diseño un modelo de Márkov que utilizo las probabilidades de progresión de la enfermedad entre clases funcionales con un horizonte temporal de la expectativa de vida de los pacientes (25 años). Las ponderaciones de utilidad se obtuvieron de la literatura al igual que las probabilidades entre clases funcionales, la identificación de las actividades descritas para la atención de pacientes se obtuvo de la consulta de guías internacionales y estudios colombianos y los costos de las bases de datos de UPC y SISMED. Resultados: Se encuentra que el costo incremental para la triple terapia con selexipag es de $3.177.593.678 respecto a una efectividad incremental de disminuida en 0,4 AVAC para la triple terapia; respecto a los análisis de sensibilidad, se concluye también que las probabilidades de costo efectividad con la doble terapia son del 100%. Conclusión: La alternativa de tratamiento con doble terapia es dominante respecto a la triple terapia con selexipag.

ABSTRACT: Introduction: Pulmonary hypertension is a highly disabling pathophysiological disorder, it is an orphan disease whose prevalence in the world is estimated at ~1% of the population, group 1 of the disease is the group to which the main advances in terapeutic terms have been oriented, most of which are expensive, representing a significant impact on the resources of the health sistems. Objective: To estimate the cost-utility relationship of the use three drug therapy whit selexipag, macitentan and tadalafil compared to the use of dual therapy whit macitentan and tadalafil in adult patients whit pulmonary hypertension group 1 functional class II and III from the perspective of public insurance in Colombia. Materials and methods: A Markov model was designed that used the probabilities of disease progression between functional classes whit a time horizon of a lifetime (25 years). The utility weights were obtained from the literature as well as probabilities between functional classes, the identification of activities of patient care was obtained from the internacional guidelines and Colombian studies and the costs from the UPC data and SISMED. Results: It is found that the incremental cost for triple therapy with selexipag is $3,177,593,678 compared to an incremental effectiveness of decreased by 0.4 QALYs for triple therapy; Regarding the sensitivity analyses, it is also concluded that the probabilities of cost effectiveness with dual therapy are 100%. Discussion: The treatment alternative with dual therapy is dominant compared to triple therapy with selexip.