Evaluación de costo efectividad de un modelo de atención integral para Diabetes Mellitus en etapa de implementación temprana.

Abstract

RESUMEN: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible, cuya incidencia ha venido incrementando en muchos países desde los años 90, sus comorbilidades son factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular, es precursora de enfermedad renal crónica y se asocia con mortalidad prematura (Norris, y otros, 2002). Los modelos integrados de atención buscan reducir la fragmentación en el sistema de salud. Su objetivo es coordinar los distintos servicios de atención en salud, utilizando un enfoque centrado en el paciente para adaptar la atención médica a sus necesidades, manteniendo la continuidad y la fluidez en los procesos de atención con el fin de mejorar los resultados para las personas con diabetes tipo 2 (Ouwens M, Wollersheim, Hermens, Hulscher, & Grol, 2005). Este trabajo de investigación busca realizar una evaluación de costo efectividad que pueda ser usada desde la etapa de implementación temprana y que permita evaluar en el tiempo el comportamiento de la razón incremental de costo efectividad para tomar acciones y realizar ajustes en la operación de forma oportuna. Para los fines del estudio, se tomó una población de 854 personas con Diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, de las cuales el 59.37% fueron mujeres, con una media de edad 56 años (D.E. +/- 1.02 años), y que han padecido la enfermedad en un promedio de 7.4 años. Las medidas de efectividad entre las alternativas considerando los resultados del UKPDS, fueron del 44.5% de éxito para el modelo de atención integral, y 57.61% de éxito para el modelo convencional. Por su parte, el costo promedio del modelo de atención integral fue de 1,285,988 COP por paciente/año, mientras que, para el modelo de atención convencional, fue de 725,256 COP. En conclusión, el modelo de atención integral para la atención de adultos (19 a 65 años) con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 atendidos en una IPS especializada, no es costo-efectivo al compararlo con la atención convencional proporcionada a esa población, cuando se toma como referencia la reducción del riesgo de infarto fatal de miocardio medido a través del UKPDS.

ABSTRACT: Type 2 diabetes mellitus is a chronic non-communicable disease, whose incidence has increased in many countries since the 1990s. Its comorbidities are risk factors for cardiovascular disease, it is a precursor of chronic kidney disease, and it is associated with premature mortality (Norris, et al., 2002). Integrated care models aim to reduce fragmentation in the healthcare system. Their objective is to coordinate different healthcare services, using a patient-centered approach to tailor care to their needs, while maintaining continuity and fluidity in the care processes in order to improve outcomes for people with type 2 diabetes (Ouwens M, Wollersheim, Hermens, Hulscher & Grol, 2005). This research aims to conduct a cost-effectiveness evaluation that can be used from the early implementation stage and allows for the assessment of the incremental cost-effectiveness ratio over time, to take actions and adjust the operation. For the purposes of the study, a population of 854 individuals diagnosed with type 2 diabetes mellitus was selected, of which 59.37% were women, with a mean age of 56 years (SD +/- 1.02 years), and an average disease duration of 7.4 years. The effectiveness measures between the alternatives, considering the results of the UKPDS, were 44.5% success for the integrated care model and a 57.61% success for the conventional model. The average cost of the integrated care model was 1,285,988 COP per patient/year, while for the traditional care model, it was 725,256 COP. In conclusion, the comprehensive care model for the care of adults (19 to 65 years) diagnosed of type 2 Diabetes Mellitus, treated in a specialized healthcare provider, is not costeffective when compared to the conventional care provided to that population, considering the reduction in the risk of fatal myocardial infarction as measured through the UKPDS.