Evaluación de Costo Efectividad de FilmArray® Panel de Meningitis Encefalitis en población pediátrica menor a 5 años con sospecha de Meningitis desde la perspectiva del Sistema de Salud en Colombia

Abstract

RESUMEN: Introducción: el diagnóstico etiológico oportuno y preciso de la meningitis bacteriana Aguda (MBA) es la piedra angular del tratamiento específico, lo que conlleva a mejores resultados, menos complicaciones clínicas, traduciéndose en disminución de la estancia hospitalaria, morbimortalidad y por ende menores gastos sanitarios. Objetivo: evaluar la costo-efectividad del uso de FilmArray® panel de meningitis/encefalitis (FM®) comparado con el uso del cultivo de Liquido Cefalorraquideo (LCR) para la detección de MBA en mayores de 3 meses y menores de 5 años, desde la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud para Colombia. Metodología: se realizó un modelo de árbol de decisión con un horizonte temporal de 10 días. El desenlace evaluado fueron los casos correctamente diagnosticados. La identificación y cuantificación de los costos se calcularon a partir de un caso tipo. La valoración de los costos se realizó por medio de bases de datos como el manual tarifario ISS 2001, el termómetro de precios de medicamentos y distintas cotizaciones. Resultados: FM® presenta mayor efectividad y mayores costos en comparación con el cultivo LCR, con una razón incremental de costo-efectividad (RICE) estimada de COP$ 37.190.759, que resulta inferior al umbral de costo-efectividad (UCE) de 3 PIB per cápita (COP$ 85.014.765). Conclusiones: FM® es una alternativa potencialmente costo-efectiva para el diagnóstico de MBA en niños menores de 5 años con LCR patológico. Los análisis de sensibilidad probabilísticos son consistentes con el caso base y se mantienen incluso ante un UCE superior a 3 PIB per cápita.

ABSTRACT: Introduction: The timely and accurate etiological diagnosis of Acute Bacterial Meningitis (ABM) is the key of the specific treatment, which leads to better results, fewer clinical complications, resulting in a decrease in hospital stay, morbidity and mortality and therefore lower health expenses. Objective: to evaluate the cost-effectiveness of the use of FilmArray® meningitis/encephalitis (FM) panel compared to the use of Cerebrospinal Fluid (CSF)® culture for the detection of ABM in patients over 3 months and under 5 years, from the perspective of the Colombian Health System. Methodology: a decision tree model with a time horizon of 10 days was performed. The outcome evaluated was correctly diagnosed cases. The identification and quantification of costs were calculated from a standard case. Cost valuation was carried out through databases such as the ISS 2001 tariff manual, the drug price thermometer and various quotations. Results: FM® presents higher effectiveness and higher costs compared to CSF culture, with an estimated incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of COP$ 37,190,759, which is lower than the cost-effectiveness threshold (CET) of 3 GDP per capita (COP$ 85,014,765). Conclusions: FM® is a potentially cost-effective alternative for the diagnosis of ABM in children under 5 years of age with pathological CSF. Probabilistic sensitivity analyses are consistent with the base case and hold even regarding a cost-effectiveness threshold (CET) higher than 3 GDP per capita.