Pruebas dinámicas en Endocrinología Pediátrica: pubertad precoz central

Abstract

RESUMEN: La pubertad precoz se define como el inicio de la pubertad antes de los 8 años en las niñas y de los 9 años en los niños; sin embargo, hay factores que pueden afectar el inicio de la pubertad, como son la raza, el bajo peso al nacer y la obesidad. Los cambios físicos tempranos característicos del comienzo de la pubertad aparecen como resultado de la producción de hormonas sexuales como consecuencia de la activación del eje hipotála-mo-hipófisis-gonadal. El inicio de la pubertad comienza con el desarrollo de las mamas en las niñas y con el aumento del tamaño testicular en los niños. La pubertad precoz se clasi-fica como central, también llamada dependiente de hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH), y tema central de esta revisión, o como periférica, también llamada independiente de GnRH. El primer paso en la evaluación del paciente con sospecha de pubertad precoz consiste en obtener una cuidadosa y detallada historia familiar y del paciente, seguida de una evaluación física completa. El diagnóstico de pubertad precoz se basa en estudios ima-genológicos y en pruebas de laboratorio. La prueba de estimulación con GnRH se consi-dera como la prueba de oro para evaluar la activación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal; los picos de LH o de FSH y el pico de la relación LH/FSH pueden ser utilizados para evaluar la respuesta al estímulo.

ABSTRACT: Precocious puberty is defined as the onset of puberty before the age of 8 years in girls and 9 years in boys; however, it may be affected by factors such as race, low birth weight and obesity. Early physical changes in puberty are the result of sexual hormones being produced by the activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. The onset of puberty is marked by breast development in girls and testicular enlargement in boys. Precocious puberty is classified as central, also known as GnRH-dependent puberty, and the main objective of this review, or peripheral, also known as GnRH-independent puberty. The first step in evaluating a child with precocious puberty is to obtain a complete family and personal history, followed by a physical examination. Diagnosis of precocious puberty relies on imaging techniques and laboratory testing. The GnRH stimulation test is consi dered the gold standard to evaluate the activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis; peak LH or FSH values and LH/FSH peak ratios can be used to assess the response to the stimulus.