Correlación entre renograma estándar e histología para diagnóstico etiológico de disfunción del injerto en pacientes trasplantados renales en el Hospital San Vicente Fundación en Medellín, Colombia, periodo enero/2009-diciembre/2013: serie de casos

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Encontrar la correlación entre la biopsia renal y el renograma, para evaluación de complicaciones del trasplante renal.Métodos: Estudio de correlación, descriptivo y retrospectivo, se revisaron los registros de pacientes que asistieron al servicio de trasplante renal del Hospital Universitario de San Vicente Fundación con diagnóstico de disfunción del injerto en el periodo comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2013.Criterio de inclusión al estudio: La biopsia renal y renograma estándar con MAG3 o DTPA, además de variables demográficas. Resultados: Después de revisar 33 historias clínicas fueron elegibles solo 18 pacientes según criterios de inclusión, y se documentó rechazo en 7 pacientes por biopsia renal y 3 por gammagrafía. De 11 pacientes que no se presentaron rechazo por biopsia, en 6 de ellos la ocurrencia del evento fue descartada por la gammagrafía. Esto reveló 42 % de sensibilidad (IC 0-86) y 45 % de especificidad (20-88), con un VPP de 33 % (IC 0-77) y VPN de 44 % (IC 24-95). Conclusión: Los anteriores resultados discreparon de estudios previos, ya que el rendimiento del renograma en esta muestra fue pobre tanto para rechazo como para necrosis tubular aguda, situación que podría estar relacionada con diversos factores independientes de la misma investigación.

ABSTRACT: Objective: Find the correlation between renal biopsy and renogram for evaluation of complications of renal transplantation.Methods: Correlation study, descriptive and retrospective records of patients who attended the kidney transplant service at the University Hospital Foundation San Vicente diagnosed with graft dysfunction in the period between January 2009 and December 2013. Criteria were reviewed inclusion in the study: Renal biopsy and standard MAG3 or DTPA renogram also demographic variables.Results: 33 medical records, only 18 eligible patients with the inclusion criteria were reviewed. We documented rejection in 7 patients with renal biopsies and 3 scans. In 11 patients without rejection was found by biopsy, scintigraphy ruled it in 6 of them. This translates into 42 % sensitivity (CI 0-86) and 45 % specificity (20-88), with a PPV of 33 % (CI 0-77) and NPV of 44% (CI 24-95).Conclusion: Our results differ from previous studies because renogram performance in our sample was poor for both rejection to acute tubular necrosis. Several independent factors could be related to our results.