Los suicidios en México. Características sexuales y geográficas (1979-1993)

Abstract

RESUMEN: La violencia y sus repercusiones en la salud son temas que a pesar de haber sido abordados desde las ciencias sociales y de salud, sigue planteando interrogantes insuficientemente resueltas y persisten limitaciones de orden teórico, metodológico y práctico que obstaculizan la investigación en este campo. En el caso concreto de la salud pública, no fue sino recientemente cuando los trabajadores en esta área se involucraron en el problema de las lesiones intencionales, ya sean homicidios o suicidios. Respecto al suicidio, y dado que éste se a visto que es más frecuente en las personas con problemas de salud mental, han sido los profesionales de este campo los que más se han abocado al manejo y prevención del problema a nivel individual y desde una perspectiva clínica. Sin embargo, la comprensión cabal del suicidio requiere, además, de investigaciones que lo abordan desde una perspectiva poblacional y permiten la identificación de grupos de alto riesgo. Desde este punto de vista se analizan los suicidios ocurridos durante el periodo 1979-1993, registrados con base en la mortalidad de la DGEE de la SS, en el capítulo E950-E959. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa, estado y año calendario. Se analizan las tendencias y la razón de riesgos con un nivel de confianza del 95%, utilizando un modelo de regresión Poisson. El promedio diario de suicidios pasó de 3 defunciones en 1979 a 6 en 1993. La tendencia es ascendente con un coeficiente â de .035 (IC95% .032 - .038). Los principales métodos empleados fueron ahorcamiento, uso de arma de fuego y explosivos, y envenenamiento mediante sustancias sólidas y líquidas. Hay diferencias según el sexo. En el masculino, la tendencia es ascendente con â .041 (IC .038 - .045), predomina el ahorcamiento (49%) y son los hombres de 70 y más años los que presentan el mayor riesgo relativo (RR) 9.46 (IC 8.86 - 10.1) . En el femenino se observa una tendencia ascendente muy ligera que no es estadísticamente significativa, predomina el envenenamiento por sustancias sólidas y líquidas (35%) y son las jóvenes de 20-24 años las que presentan el mayor RR, 2.51 (IC 2.28 - 2.76 ). En cuanto a la entidad federativa, los estados de Tabasco, Campeche, Baja California Sur y Quintana Roo, presentan los mayores riesgos relativos de suicidio. Es necesario puntualizar que el estudio basado en los datos sobre suicidios, da cuenta sólo de una parte de un problema que abarca desde los suicidios subregistrados hasta el parasuicidio, la ideación suicida y los equivalentes suicidas. Las diferencias observadas en cuanto a edad, sexo y estado demuestran que, además del hecho hay aspectos de índole social que no deben olvidarse cuando se trata de estudiar el fenómeno del suicidio. Conviene, asimismo, llamar la atención sobre el problema que representan las lesiones autoinflingidas y sus repercusiones en el campo de la salud, y enfatizar la necesidad de llevar a cabo investigaciones dirigidas a identificar soluciones, desde una perspectiva interdisciplinaria.

ABSTRACT: Violence and its repercussions in the field of health is a topic that has been studied in social and health sciences, although there are some theoretical and methodical questions that have not been completely solved, that make it difficult to develop research in this area. Only recently public health workers have been involved in the problems of death caused by intentional injuries such as homicides and suicides.

For its frequency in people with mental health problems, the professionals in this field are theones who have worked in the study and prevention of this problem, but always since a clinical perspective.

Nevertheless, the global knowledge about suicide requires research from a general population perspective in order to identify the high risk groups. This paper analyzes from this point of view, the suicides ocurring during 1973-1993, registered in the mortality data base, chapter E950-E959 of the Ministery of Health.

The studied variables were: age, sex, cause of death, state and year. Trends and relative risks (RR) were analyzed with a 95 % of confidence interval (CI) using the Regression Poisson Model.

The average number of suicides rose from 3 in 1979 to 6 in 1993. The trend is to increase, ß = .035 (CI .032.038). The main causes of death by suicide were: hanging, firearms and explosives and poissoning by solid and liquid substances.

Differences can be seen depending on the sex. In males the Trend is to increase with ß.041(CI .038 - .045), Hanging was the main cause (49 %). The age group of 70 years and over present the higher relative risk, 9.46 (CI 8,86 – 10.1).

In women, the trend is slightly to increase but is not statistically significant. The main cause was Poissoning by Liquid and solid substances (35 %), and the higher risk group was 20 to 24 years old, RR 2.51 (CI 2.28 - 2.76).

The States of Tabasco, Campeche, Baja California Sur and Quintana Roo, present the Higher Risk to death by suicide. It is necesary to point out that the study based on mortality data, is just part of a wider problem that goes from non- registered suicides to suicidal ideation, and suicidal equivalent that means all the non-fatal self inflicted injuries.

The differences observed among age, sex and geographical region, show that there are more social aspects involved rather than individual aspects that need to take into account in order to know the real problem of suicide. It is necessary too, to pay attention about the self-inflicted Injuries problems and its research in the health area and to emphasize the need to propose solution measures since the interdisciplinary point of view.