Tamización y prevención del cáncer cervical causado por papilomavirus

Abstract

RESUMEN: El papilomavirus humano (PVH) ha sido implicado como el agente causal del condiloma acuminado y de carcinomas anogenitales. Los papilomavirus son pequeños virus tumorales compuestos por DNA que infectan células epiteliales e inducen lesiones proliferativas. Los datos epidemiológicos en conjunto con estudios in vitro e in vivo han implicado los PVH en el desarrollo de estas enfermedades malignas epiteliales. Más del 90% de todos los carcinomas cervicales son positivos para la infección por PVH. La mayoría de estas lesiones son ocasionadas por tipos del PVH de alto riesgo. En esta revisión se analizan las propiedades biológicas básicas del PVH, los mecanismos de transformación celular, también los mecanismos del PVH asociados a la carcinogénesis en los huéspedes normales y en condiciones especiales como la gestación o en los pacientes inmunocomprometidos. El artículo plantea el importante papel que juega el tamizaje cervical oportuno y periódico en la prevención del cáncer, y de igual manera presenta al personal de salud la terminología adecuada y aceptada para el informe de los hallazgos citológicos. Finalmente, se describen las vacunas disponibles contra el PVH, su utilidad en la prevención y se mencionan las controversias que se han generado a su alrededor.

ABSTRACT: Human papillomaviruses (HPV) have been implicated as the causative agents of condyloma acuminata and anogenital carcinomas. Papillomaviruses are small DNA tumor viruses that infect epithelial cells and induce proliferative lesions. Substantial epidemiologic data along with in vitro and in vivo studies have led to the implication of particular HPV in the development of epithelial malignancies. More than 90% of all cervical carcinomas are positive for HPV infection. Most of these lesions are caused by infection with high-risk HPV types. This review discusses the basic biological properties of HPV, the mechanisms of cell transformation, as well as the mechanisms of HPV carcinogenesis in normal hosts and in special conditions like pregnancy or in immunocompromised patients. The article presents the important role played by the timely and regular cervical screening in cancer prevention, and also the proper terminology for reporting the cytological findings. Finally, a description of the available vaccines against HPV is discussed, along with their utility in cancer prevention, and the controversies that have arisen.